【病例讨论汇总贴】-带状疱疹篇（方便阅读）

小雨点儿

回复 1# xydyfywangpeng

新生儿带状疱疹和新生儿肺炎的比例差不多？我实在不理解为什么会这样。我是以前是从事传染病临床工作的，人初次感染水痘-带状疱疹病毒，一起原发感染水痘，然后病毒沿着神经纤维进入感觉神经节，呈潜伏感染，当免疫功能下降时，潜伏的病毒被激活而再复制，使受侵犯的神经节发生炎症，引起相应神经节段的皮肤出现疱疹。贵院出现这么多的新生儿带状疱疹，实在是蹊跷，胎儿在宫内感染了水痘-带状疱疹病毒？我咨询过儿科专家，新生儿带状疱疹是极少见的。

小雨点儿

回复 6# xydyfywangpeng
原因从医护人员的手卫生、新生儿用的衣物、新生儿洗澡的环节等去查吧。

梅雪

今天有同事报了个带状疱症疹，他入院是2月8号，13号发的带状疱症疹。以前带状疱症疹不属于院内感染的，不知现在是不是应该要属院内感染了?请知道的老师前辈们帮忙告知下我.谢谢

linxing

医院感染诊断1.5：“由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌的等感染”属医院感染。

昊爱无限

回复 1# 梅雪
我们在实际应用过程中是这样判断的：如果有诊疗措施的话，比如进行了手术、化疗等之后发生的，就认为是医院感染，如果没有特殊诊疗措施，就暂且不算，因为带状疱疹病毒在体内潜伏时间很长，很难确定。可能我的判断不一定正确，希望大家继续讨论。

小雨点儿

带状疱疹本身是潜伏性感染。医院感染诊断标准中规定：由于诊疗措施激活的潜在性感染属医院感染，不知道这位病人的带状疱疹是否诊疗措施激活的，看下入院诊断和医生的诊疗措施再定吧。

xiongkeyy

我认为根据医院感染诊断1.5：“由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌的等感染”，这应该算是医院感染。

天上流云

本人同意小雨点儿老师的观点

yhy8562243

入院5天出现的带状疱症疹医院感染诊断要慎重，请提供病人的入院诊断，诊疗情况等相关资料。谢谢！

梅雪

谢谢各位老师。不过如果这病人在住院这几天内做了血透，应该算是吧

雨中哗韵

请教：一右肺挫伤、右肋骨骨折患者住院后20天出现右侧季肋区多处皮丘疹，诊断为带状疱疹，这个算医院感染吗？

昊爱无限

回复 1# 悠然1号


    https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... 8%D7%B4%F0%E5%D5%EE，去看看，或许有帮助。

随风飘尘

应该算医院感染，但要排除带状疱疹的潜伏期时间，如果在潜伏期内就不算。

尘埃69

实际工作中有很多难以界定的东西

liuaifen

应该算医院感染， 因为病人是以骨折住院的。

457YGB

右肺挫伤、右肋骨骨折患者住院后20天出现右侧季肋区多处皮丘疹，诊断为带状疱疹，
应该算院内感染。

yhy8562243

回复 8# 梅雪
许多因素与带状疱疹的发生有关，如过度疲劳、精神创伤、霍奇金病及其他恶性肿瘤、长期应用免疫抑制剂和皮质类固醇激素、放疗、大手术、重金属中毒等诱因的刺激可使机体抵抗力下降到最低水平，病毒又被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹。“血透可以降低机体抵抗力，激活病毒”好象这个解释理由不足吧？除非在透析过程中使用了某些药、或有其他的原因。谢谢！

yeguping

一老年病人，因冠心病入院，一周后发生带状疱疹，临床医生考虑为院内感染，上报我们院感科。我是一名新手，不知道算不算院内感染。我查了一下医院感染诊断标准，没有提到这方面的感染。请教各位老师的意见，谢谢。

春天木叶

属院内感染。被诊疗措施激活的感染属院内感染。

577217858

医院感染的定义就可以判断为医院感染，1、带状疱疹无明显的潜伏期；2、是入院48小时以后发生的。