【病例讨论汇总贴】-带状疱疹篇（方便阅读）

阳光

回复 151# 青鸟
“大型手术导致免疫力低下，后引发陈旧性结核”应算院感。《医院感染诊断标准》上面有这么一条：由于诊疗措施激洗的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染属于院感。
如果是在本院住院期间合并了肺部感染，应报院感。

青鸟

回复 153# 阳光


    关键是自行到外院照的CT片诊断为肺内感染，本院认为是“疑似”结核性胸膜炎（未做结核相关检查，欲转院，患者不同意），科主任不同意报肺内感染“临床不诊断”（尽管有高烧、胸腔积液，认为是结核性胸膜炎引起的，又是疑似，不报院感卡……）没折了{:5_638:}

weilan

袋装疱疹没有明显的去潜伏期，是一种起潜伏感染，当人体抵抗力下降时发病。院内感染的方式有交叉感染和自身感染，此病人入院已经6天，所以本人认为属于院内感染，起请指教。

兰贵人

各位老师好，我院于7月3日收住一位诊断为“高血压3级，2型糖尿病”的患者，女，72岁，所用药为尼莫地平、消渴丸、银杏叶、辛伐他汀、黄芪注射液等。治疗过程中病情逐渐好转，7月14日患者腰骶部出现红色疱疹，呈带状分布，自诉疼痛明显，诊断为带状疱疹。我想请教各位老师这属于院感吗？医院感染诊断标准中有“由于诊疗措施激活的潜在性感染如疱疹病毒、结核杆菌等的感染属于医院感染”。“诊疗措施”是指哪些行为？如果也包括日常的输液打针，那是不是只要患者在住院期间出现了疱疹病毒就属于院感呢？

昊爱无限

https://bbs.sific.com.cn/forum.ph ... 8%D7%B4%F0%E5%D5%EE
这里有讨论，去看看吧

兰贵人

谢谢版主。看了各位老师的讨论，还是感觉版主的意见比较切合实际，参照水痘的潜伏期吧，再次感谢！
另外，其实发表话题前也搜索过了，不知是输入不对还是别的原因没有搜到，下次注意吧。

凝芸冰澜

是否院感？


我院1例老年“食道癌”“慢性乙肝”“贫血”患者，住院9天后发生“带状疱疹”，算院感病例吗？

沧海一粟

该算院感，归纳为“其他部位”
《医院感染诊断标准》
其它部位
涉及多个器官或系统，而又不适合归于某系统的感染，通常为病毒感染：如麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症；病毒性皮疹也应列入此类，如单纯疱疹、水痘、带状疱疹等。

风和日丽

是，医院感染诊断标准上说潜在感染病灶在医院内被激活不算院内感染[/quote]
老师潜在感染病灶在医院内被激活，应该属于医院感染吧！《医院感染诊断标准》下列情况属于医院感染中的第五点是这样说的奥

静中月

秀华教授，得到的解释如下：
1、如果患者以前曾反复发生过，那么就不算院内感染。
2、如果以前从未发生过，那么入院7日后发病，算院内感染，但前提是必须是在应用免疫抑制剂后。
呵呵，供参考

娟子姐姐的微笑

我个人认为不是院内感染，带状疱疹的潜伏期一般在2周左右。

duanqiuhong

应该不是院内感染吧，没超过潜伏期。

cm1968

不是院内感染，因为没有超过潜伏期（2周）。

yhy8562243

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱所至。
根据《医院感染诊断标准（试行）》：由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染属医院感染。该例患者诊断的关键在于此次的发病与诊疗措施是否有关，如果无关则不属医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

千年睡狐

请教各位专家老师，病人因择期手术住院，超过平均潜伏期6天发生的口唇单纯疱疹属于医院感染嘛？

敏锐

患者已进行手术治疗了，由于治疗措施的激活应该属于医院感染

千年睡狐

敏锐 发表于 2012-6-25 11:07

                               
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患者已进行手术治疗了，由于治疗措施的激活应该属于医院感染

谢谢！

yhy8562243

此病人不应以是否超过平均潜伏期来判断院感，而是应根据《医院感染诊断标准(试行)》：由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染属医院感染来判断。此例病人是术后发生的，符合此条，应判为医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

summerlee1999

应该属于医院感染，在院感的定义中就有一条是有明确平均潜伏期的超过平均潜伏期的就是

1285717300

此例病应判为医院感染。