【病例讨论汇总贴】-带状疱疹篇（方便阅读）

阳光

请教各位专家：
一老年糖尿病患者，2月2日入院，2月8日左侧胸前沿肋间神经分布区出现成群簇集的丘疱疹，考虑为“带状疱疹”。算不算院内感染？
“带状疱疹”的潜伏期是7~14天吗？

[ 本帖最后由 阳光 于 2008-2-28 20:47 编辑 ]

tw98

我认为不算院内感染，因为带状疱疹病毒是一种慢病毒，静止时贮存于神经节，一旦机体抵抗力下降可能会表现出现．同时如果入院时处于潜伏期应不算院内感染．

阳光

有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
可不可以理解为：
入院10天后出现“带状疱疹”即可算为院内感染？

阳光

在这次湘雅医院举办的感控培训班上，就这个问题专门请教了徐秀华教授，得到的解释如下：
1、如果患者以前曾反复发生过，那么就不算院内感染。
2、如果以前从未发生过，那么入院7日后发病，算院内感染，但前提是必须是在应用免疫抑制剂后。

阿一

我想请教一下，诊断标准说的“诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒，是院内感染”，该如何理解？这个“诊疗措施”是什么？ 病人入院一段时间后发现带状疱疹，是院感吗？谢谢

阳光

诊疗措施指:免疫抑制治疗.
病人入院后应用免疫抑制治疗,超过平均潜伏期,发现带状疱疹,算院感.
https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... 8%D7%B4%F0%E5%D5%EE
https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... 8%D7%B4%F0%E5%D5%EE

[ 本帖最后由 阳光 于 2008-7-30 11:25 编辑 ]

rwcy

请教老师,带状疱疹的潜伏期是多少,我查找了多个相关资料,说法不一.:(

飞舞

本病在无或低免疫力的人群，如婴幼儿中引起原发感染，即为水痘。病毒感染后以潜伏形式长期存在于脊神经或颅神经的神经节细胞中，被某些因素激活后，病毒从一个或数个神经节沿相应的周围神经到达皮肤，引起复发感染，即带状疱疹。患原发水痘后能再发带状疱疹，但带状疱疹发生后很少复发，这与前者发病后产生不完全免疫（IgM反应）及后者发病后产生完全持久性免疫（IgM反应）有关。

本病常呈散发性，与机体免疫功能有关。在老年人，局部创伤后，系统性红斑狼疱、淋巴瘤、白血病以及较长期接受皮质激素、免疫抑制剂和放射治疗的病人，较正常人明显易感，且病程迁延，病情较重，后遗神经痛也较突出。

海内知己

可内服六神丸及六神丸拌水外敷，也可联合使用口服抗病毒药品等，进行处理，效果不错！！！:ok :Q :lol

吴晓梅

请教各位老师，骨科病人5月16日入院，6月3日发热，诊断带状疱疹，算院内感染吗？

魏淑琴

我认为属院内感染。在医院感染诊断标准最后（其它部位）有说明

wuxiao

我也认为应该算院内感染，因他是在医院住院期间发生的病毒感染

文竹

回复 1# txyy_ygk
我认为属院内感染。在医院感染诊断标准最后（其它部位）有说明

吴晓梅

谢谢各位老师！记得有一次听课，有老师曾经说过带状疱疹潜伏期较长，一般不考虑院内感染，但我刚刚查了《中国医院感染规范化管理SIFIC常见问题释疑》书中也是考虑院内感染。

花好月圆2014

是还是不                         是?

xxxxxx666666

目前正在使用的医院感染诊断标准如下：
【法规标题】卫生部关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知
【颁布单位】卫生部
【颁布时间】2001-1-3
【法规来源】http://www.moh.gov.cn/public/open.aspx?n_id=7711&seq=按类索引
【全文】
卫生部关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知
卫生部
卫医发[2001]2号
卫生部关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团卫生局，有关部委卫生局（处），部有关直属单位：
为加强医院感染管理，提高医院感染诊断水平和监测的准确率，我部组织有关专家，在充分论证、反复修改的基础上制定了《医院感染诊断标准（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。
附件：医院感染诊断标准（试行）
二○○一年一月二日
卫生部办公厅 二○○一年一月三日印发
附件
医院感染诊断标准(试行)

最后一段话：
其它部位
    涉及多个器官或系统，而又不适合归于某系统的感染，通常为病毒感染：如麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症；病毒性皮疹也应列入此类，如单纯疱疹、水痘、带状疱疹等。

绿谷

回复 1# txyy_ygk


    入院后使用何种药物？是否存在激活？那就算院内感染。

吴晓梅

回复 8# 绿谷


    5月16日车祸入院，5月23日手术，抗生素术后用了4天，其他就是止血药、营养药。

绿谷

带状疱疹是一种潜伏性感染，往往是抵抗力低、诊疗激活引起。实际该病人可能是车祸后手术创伤造成抵抗力下降后引起。

hcq813629

我也认为应该算院内感染，是在医院住院期间发生的病毒感染 .我院算医院感染病例