【病例讨论汇总贴】-带状疱疹篇（方便阅读）

lsm2008

还在没完没了的讨论啊，有没有个拍板的啊，是不是要搞投票啊

kgyl

我们一直将带状疱疹归为医院感染，是根据诊断标准判断的，算其他部位感染。

zhangranran

不是超过潜伏期么？总共入院才6天，不应该报院感吧？

liliuping

诊断标准大家都熟悉，但是具体到个案病例就不好判断了，谢谢老师指导

小雨231

应该算院内感染。同意绿谷老师的分析。

xjbtnwswsb

看了这么多的条文，说法不一，个人认为：1.该病例在院前近一段时间是否被激活；2.因外伤入院，即便是被激活，发病的潜伏期不在平均潜伏期内；故该病例定为医院感染感染有点牵强。

蓝色的天空

我认为如果超过潜伏期就应该算医院内感染

lianlu

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。此病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根 ...
yhy8562243 发表于 2010-9-7 11:32

                               
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个人很赞同老师此观点。

zhangyf70

本病例可以考虑不是院内感染，理由1：在潜伏期内。2:糖尿病人，可能存在诊疗激活

吕永红123

我认同绿谷版主的意见，学习了，谢谢。

zitong.xiao

回复 11# txyy_ygk


    我认为算的，住院时间挺长的，应该已经超过潜伏期了。

nn九妹

按院感诊断标准，我认为算院内感染。这样会引起医生的高度重视

郭建辉

回复 5# 阳光

谢谢，让我又学到了一点知识！

lq50000

早发现早诊断早治疗，同意老师们说的

杏子

在诊断过程中，也是以患者的具体情况和发病时间来看的，按照以往的诊断标准应该算院内感染吧。

亦青

回复 44# lisa天使


    “由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染”属医院感染——我对这句话的理解如下。
    由于手术、穿刺等一系列侵入性检查和治疗或是使用一免疫抑制剂、激素以及化疗药物等后，使病人抵抗力降低， 使潜伏在体内并处于休眠期的细菌、病毒趁机生长繁殖或复制，引起机体显性感染，并出现临床症状。这种现象属于医院感染。

蒙面人

我碰到这样一个病人，入院之前感觉一侧肋间刺痛，还以为是肋间神经炎或是肺部有问题，入院几天后出现了典型的带状疱疹。很显然病人入院前已经处于感染的潜伏期，像这样的情况还是很容易判断的，所以住院48小时后发生的带状疱疹不一定是诊疗措施激活的感染。

nimc123

在这次湘雅医院举办的感控培训班上，就这个问题专门请教了徐秀华教授，得到的解释如下：
1、如果患者以前曾反复发生过，那么就不算院内感染。
2、如果以前从未发生过，那么入院7日后发病，算院内感染，但前提是必须是在应用免疫抑制剂后。 ...
阳光 发表于 2008-4-7 21:29

                               
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    没有应用免疫抑制剂就不算医院感染吗？

阳光

回复 149# nimc123
带状疱疹属潜伏性感染，感染病毒后长期潜伏在神经节细胞内维持低度繁殖延续其生命。之所以住院期间发生算院感的前提是“使用免疫抑制剂后”，用“医源性感染”这个解释就比较好理解了，您认为呢？

青鸟

回复 7# 阳光

大型手术导致免疫力低下，后引发陈旧性结核，算院内感染吗？

还有就是合并了肺内感染，本院病史：高烧39.5度，胸腔积液，未做积液培养、未做结核菌素试验（自行一家三级甲等医院拍的CT片，我院是市属专科），本院应该包院内感染吗？