回帖有奖！!疝气术后深部切口感染，患者状告医院，元芳，你怎么看？

guocc

路过学习了，

hunanguo

个人认为这是一宗医院内感染案例，分析其原因，同意前面老师考虑到的各种因素，我还认为根据："金黄色葡萄球菌是抵抗力最强的无芽胞菌之一，在环境中广泛分布，是人类的正常菌丛成分。有时附着于皮肤，特别是寄居鼻腔，成为住院病人发生感染的显著危险因素。"重点考虑手卫生消毒与术者口罩是否戴好，或者刚好有这样一个带菌者医生术中口罩未戴好又讲话或喷嚏了呢？

冬季的雪松

非常赞同蓝雪老师的分析。除非当时的手术时患者肠坏死或有感染灶，否则赔偿是必然的，关键是应查找出真正的原因出在哪个环节？避免再次发生这样的事情。

清风细雪

我认为这是一起院感事件，患者家属索赔无可厚非，这给我们敲响了警钟，院感控制，任重道远，一刻不能放权，容不得一点点马虎，应该从中找出感染的原因，避免再次发生类似的事件。

君子兰2015

属于医院感染，来自医务人员、医疗器械、无菌操作等方面。、

暖雨

应该属于医院感染，但引起感染的原因有很多，前面老师已分析得很透彻了，特别是我们基层医院，由于环境、条件各方面制约，需要我们感控科做的事确实很多，努力吧。

四叶草

春夏 发表于 2015-10-22 09:03
金黄色葡萄球菌，是否耐药？有无做患者鼻咽部定植筛查？可否采集患者邻近区域皮肤带菌情况？包括医务人员的 ...

患者分泌物培养为敏感的金黄色葡萄球菌。

四叶草

清晨的阳光 发表于 2015-10-22 15:38
报不报也是医院感染，不耽误患者告状；感染病例收集的资料也不可以法律依据提供除管理人员以外的。我院也 ...

请教老师问题：1医生有责任核实术中使用的物品的有效期？2沉降菌培养能作为手术室空气质量控制的依据吗？
   回复：1、医生当然有责任核实手术中使用物品的有效期，只是，这方面由于护理做得更多一些，貌似已经弱化了医生的行为。2、空气培养是在消毒后医疗活动前采样的。根本代表不了手术中的空气菌落数。但我们只有这方面的依据。

清晨的阳光

谢谢论坛、四叶草老师！楼主的病例印证我对手术室管理存在的风险，门外挡住的不只有家属，还有感控人。关于提出的2问题我心里有答案的。一次侥幸和疏漏往往会酝酿更大的事故，希望大家探讨，找到更加权威的解答引起重视，毕竟不是很多人理解这种互相监督。个人意见，欢迎拍砖，这次回帖不要金币了。

jinyunting808

      从楼主的描述看该病人肯定是医院感染，应积极从患者术前身体整体状况的评估，器械清洗消毒、外科手消毒、手术部位准备消毒、无菌操作技术等各方面查找原因，还有对这种常规的小手术的重视程度等。前车之鉴，后事之师！

婉若秋水

刚刚看到该贴，前面大家分析了诸多的因素，不再赘述。
首先说无论导致这个疝气发生严重的SSI的原因是什么，这个案例颇具代表性，可以写一个个案报道。
再者，请四叶草版主揭开谜底，看看究竟是无菌操作出了问题？还是不是单纯的疝修补？还是器械有问题？

四叶草

清晨的阳光 发表于 2015-10-24 18:54
谢谢论坛、四叶草老师！楼主的病例印证我对手术室管理存在的风险，门外挡住的不只有家属，还有感控人。关于 ...

门外挡住的不只有家属，还有感控人
       这确实是个问题，除了加强沟通外，感控人自身的管理技能需要提高！   
            

清晨的阳光

四叶草 发表于 2015-10-25 10:36
门外挡住的不只有家属，还有感控人
       这确实是个问题，除了加强沟通外，感控人自身的管理技能需要 ...

      提供您一个病例：男，52岁，患糖尿病，在有名的三甲医院进行的甲状腺手术，术后3天出院、5天出现发烧、切口及周围肿胀，也是金葡菌，使用敏感抗生素及局部换药治疗20多天痊愈。
   希望老师们尽快找到有效的方法。再次感谢您的教诲，我会找办法去处理工作中的状况。

四叶草

清晨的阳光 发表于 2015-10-27 20:21
提供您一个病例：男，52岁，患糖尿病，在有名的三甲医院进行的甲状腺手术，术后3天出院、5天出现发 ...

糖尿病患者手术可以预防用药的。且围手术期需要控制血糖在一定范围内。糖尿病史一个危险因素。具体原因期待老师分享！

741244677

属于医院感染，但引起感染的原因有很多,感谢各位老师们的讨论，学习了。

wyq6064

波斯菊 发表于 2015-10-19 11:57
我院也有这种情况，今天早上，骨科主任还跟我说，骨科有两例手术，患者回家后发生了感染，又再次入院，可是 ...

按照医院感染诊断标准，本次感染与上次住院有关，应该算院内感染，应该让大夫报卡的

百毒不侵

蓝雪老师解答很到位，重温了切口感染知识，谢谢老师分享

zengrenmeigui

谢谢四叶草老师的案例分享，通过大家的热烈讨论，尤其是蓝雪老师的分析，使我们重温了SSI的感控知识，受益匪浅，真正感受到感控工作任重道远。

2037721308

蓝雪老师解答很到位，重温了切口感染知识，谢谢老师分享

why燕子

相约感控 发表于 2015-10-19 15:23
SSI 应该是成立的。查找患者的潜在性感染？同期全院各手术类别感染率？外科手术人员情况？楼上老师们的建议 ...

老师说得对，查找潜在感染，同期全院各类手术感染情况等等