回帖有奖！!疝气术后深部切口感染，患者状告医院，元芳，你怎么看？

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这个是医院感染，医院应该从各个环节查找原因。很多案例都显示：虽然医院是允许发生医院感染的，但是发生了医院感染医院仍然承担责任。

姚晓琴

有关手术感染后期治疗，医院应该承担费用，定期随访。

jdzyya

蓝雪老师的分析很全面，术后第二天就发生了感染，典型的院内感染，按照这个思路分析去找原因，从而引起重视。

枫桥三贤

同意赔偿，医院赔偿的同时，可以引起医院对院感的重视。

蔡采菜

仔细追查手术过程的每一个环节，急诊手术准备一般不够充分，术前的备皮情况，用于当次手术的皮肤消毒剂需采样检查，是否接台使用手术间？手术台及周围物表消毒情况，参加手术人员有没有皮肤感染者，其他的相关因素老师们都已经提到。这个院感病例发生得很特别，如果在我院，医师们又有理由足量使用抗菌素了，理直气壮的说：不给用感染了我不负责规范有时被质疑，还真找不到说服力

长江流域

医院感染越来越受到重视，患者的维权意识也特别的强，碰到这种事情，医院没有办法，赔钱了事，我们医院碰到的是妇科发生手术部位的感染，所有的费用都是医院承担。

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属于医院感染，而且为1类切口感染；患者无重要基础病，无植入物。那就从手术的各个环节查找原因吧。1.术前准备情况，备皮时机及方式是否得当；2.手术室的环境，是否接台手术，手术时人员数量，调取监控手术时手术室门的关闭情况，人员出入情况；3.追溯手术器械灭菌是否存在问题，比如灭菌器各项参数的调取，有无湿包，灭菌器最近运行情况；4.参加手术人员的调查手术中有无无菌意外发生，如手套破损等，包括对参加手术人员手进行采样培养；5.操作医师的资质，有无觉得手术简单而放手让低年资医师操作现象；6.术中一次使用一次性无菌物品库房的查看，有无过期或存放位置不当的情况；7.手术室空气，物表的采样与患者的采样结果对比，有无环境污染的可能。8.院感管理委员会及参加手术人员开会，讨论发生原因的可能因素，落实整改，予以规避感染风险。至于陪尝问题不是院感要关注的，交给纠纷办或医务科吧。

梦烟（依然93）

蓝雪0816 发表于 2015-10-19 08:05
腹股沟斜疝行疝修补术是清洁切口手术，按理说感染的风险应该是很低的。
术后3天就因流出大量脓液，说明早 ...

赞同老师的观点，手术器械的清洗消毒灭菌需要关注，我院在7月份无意中抽查了外包的一家公司灭菌的手术器械，培养到细菌，再次抽查又培养到细菌，后来追溯到外包公司的现场，发现他们的清洗消毒流程有问题，责令他们整改，持续了好几个月，状况有改善。提醒各位老师需要关注器械的清洗消毒灭菌各环节。

紫海棠

是医院感染无可厚非，以上老师们也提到了多方面的原因，如果同期仅这一例感染，我想患者自身的原因也占主要原因，作为手术医生，做这样的手术不至于不遵循无菌操作，个人拙见

迪林

感觉对病例的描述太简单、看不出患者术前情况，如疝气部位是否有压迫时间太长、缺血、坏死等，如有个人认为应根据当时的情况来定是否院内感染，若术前、术中均无异常，可能是医院感染。要考虑无菌过程是否存在问题、器械、皮肤、周围环境等。

有缘

手术部位感染的感染源主要来自于医护人员、患者及医院环境。应该从器械消毒、外科手消毒、手术部位消毒、无菌操作技术等各方面排查。金黄色葡萄球菌是 人体皮肤的常驻菌,与医护人员的洗手，皮肤消毒，医院环境有密切关系，应是医院感染。

小白天使

疝气术后深部切口感染，个人感觉属于医院感染病例。应该好好自查一下。我们最好看一下手术部位备皮、医护人员洗手流程、器械消毒灭菌、无菌技术操作，手术室内的空气情况等，排除自身的问题吧。

如意吉祥

不应该赔偿！因为医院感染的发生是不可避免的！是无法杜绝的！！有医院的存在，就有医院感染！只能尽量去降低它！

yuecaoe

蓝雪0816 发表于 2015-10-19 08:05
腹股沟斜疝行疝修补术是清洁切口手术，按理说感染的风险应该是很低的。
术后3天就因流出大量脓液，说明早 ...

蓝雪0816老师的分析好全面啊，路过学习了，以后遇到知道该从那下手。

xiesq999

术中未用补片,排除植入物相关感染，术后第二天，患者发热，体温39度，第三天，手术部位深部引流大量脓液，是否急诊手术？是否有肠内容物漏出来了？

院感20141109

蓝雪0816老师的分析的很详细，路过学习了！

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谢谢老师的分享，学习了。

明珠

手术部位感染的原因有很多，从病人术前准备、手术器械、手术室环境、病人皮肤消毒、手卫生、医务人员的消毒隔离、无菌技术操作、术后护理等入手，如果都没证据证明是这些因素引起，考虑病人的因素引起，病人因素占50%，但病人又无基础疾病呢？，如何解释？有时候，真的很难找出原因来，现在医院对手术部位感染的防控都很重视，医务人员的意识都很强，外来因素都严格执行的情况下，发生了医院感染的要医院赔偿不觉得冤吗？

四叶草

白衣飘飘 发表于 2015-10-20 08:46
觉得本案例术后第二天就发高热，有点问题，一般情况下外科手术部位感染均发生在三天后！

的确感到奇怪！是不是污染程度高，感染严重？！外科医师也很少碰到这种现象的。

春夏

金黄色葡萄球菌，是否耐药？有无做患者鼻咽部定植筛查？可否采集患者邻近区域皮肤带菌情况？包括医务人员的定植情况，还有参与手术人员有无局部感染情况？如果在流行病学采集中获得同种同源的数据，应该是最有说服力的。期待知晓进展！