回帖有奖！!疝气术后深部切口感染，患者状告医院，元芳，你怎么看？

若亭若亭

个人之见：该病例一定是院内感染，患者术后第二天就发热，且有大量脓液，是术后早期的急性感染，这个时期发生的感染，手术相关的各环节所导致的原因很大，其次就是患者本身。发生这样的事，与医院关系很大，既然患者提出了，赔偿是肯定的。

人间仙草

风雨同舟 发表于 2015-10-19 08:02
疝气手术属于一类切口手术，不是预防性使用抗菌药物的范围。术后发生感染，与手术过程有关，包括器械消毒、 ...

同意老师的意见，医院肯定有责任，好好查找原因，吸取教训。

幸运累累累

本人认为应该是医院感染，只是这个感染发生的太快了！应该有原因滴！

春天623812691

从楼主的描述看该病人是医院感染，应从器械清洗消毒、外科手消毒、无菌操作技术等各方面查找原因。根据我个人的工作观察这三个方面应该是检查的重点，

执着Z001

属于医院感染，术后第二天出现感染征象，应重点排查术前和术中的各个环节有无缺陷。

dhl1964

属于医院感染。金黄色葡萄球菌是 人体皮肤的常驻菌，个人感觉感染源可能与备皮的方法、备皮时机及手术时病人皮肤消毒方法是否正确、手术方法与手术时间等因素关联性更大。

acqrmyy

按照楼主提的病例来看，是医院感染，大家都说应从手术室环境、医护人员、病人及使用的手术器械辅料和消毒用品等进行查找原因，但大家应该明白，单从这一例感染就能查出是哪个环节的原因是很困难的。但我们应从这一例感染中吸取教训，并借此可以规范些感染控措施，如外科手消毒及手术室环境等，就患者提出的赔偿还是慎重考虑，因毕竟目前为止还没有这方面赔偿的法律依据。——个人观点

why燕子

蓝雪0816 发表于 2015-10-19 08:05
腹股沟斜疝行疝修补术是清洁切口手术，按理说感染的风险应该是很低的。
术后3天就因流出大量脓液，说明早 ...

说得很全面，路过学习了

清晨的阳光

波斯菊 发表于 2015-10-19 11:57
我院也有这种情况，今天早上，骨科主任还跟我说，骨科有两例手术，患者回家后发生了感染，又再次入院，可是 ...

报不报也是医院感染，不耽误患者告状；感染病例收集的资料也不可以法律依据提供除管理人员以外的。我院也这样，回顾性调查抓几次漏报后连写病例都狡猾了！   
资料不多，SSI基本可以肯定，先给人家治好，以赔促改吧。照蓝雪老师提供的方法找出原因，手术器械管理和手术过程真心不好说，曾经在别院检查到病例上手术包是过期。层流手术间真的按时清洗更换过滤器吗？
请教老师问题：1医生有责任核实术中使用的物品的有效期？2沉降菌培养能作为手术室空气质量控制的依据吗？

紫竹夫人

患者意识增强，作为医务人员是不是更应该改变意识，规范自己行为呢？清洁切口感染而且大量脓液，发展很快，应该和术前因素比较大吧，不知老师们的医院主管医生会怎么分析，我院估计又会怪罪与未用抗菌药物了

波斯菊

清晨的阳光 发表于 2015-10-22 15:38
报不报也是医院感染，不耽误患者告状；感染病例收集的资料也不可以法律依据提供除管理人员以外的。我院也 ...

核实术中使用的物品的有效期应该是护士的责任，也是护士无菌操作的必须步骤， 没听说医生有责任核实的，2我们医院是把沉降菌培养作为手术室空气质量控制的依据了，不知道对不对？请有经验的老师指正。

li055yi

谢谢老师们的分享，路过了，学习了！

jxh123

我们医院今年发生2起疝气手术感染都赔钱了。

klzx开心

分析资料是医院感染，赔偿是避免不了的，多方面查找感染原因，以防后患。

梧桐雨

学习了老师们的解析，谢谢！

紫萍子

疝气手术是清洁手术！发生手术部位感染的因素来自医护人员原因占35%，在平常院感质控会发现有个别医生还是有不规范的操作和行为存在！这个案例提示我们在工作中的每个环节应该严谨，严格落实术前，术中，术后的SSI感控措施！希望次患者早日康复！也希望我们医护人员不要有规范的行为被病人举证了！

lllecho

路过学习了，以后遇到知道该从那下手

福水一粼

环节很多，就如前面老师说的单从这一例是很难找到具体是哪个环节的，但医务人员依然要重要，所有环节都更要规范操作，使用的一次性医疗用品也严格查对。

五月的天气

路过学习了，谢谢老师的分享。

tangmingfan

石桥wshh1975 发表于 2015-10-19 10:21
楼主提供的资料来看，倾向于SSI，资料并不足以支持SSI的诊断。
首先，患者术前的状况如何？血常规、体格检 ...

非常赞同石桥老师的说法，我也很是疑惑，按照给出的资料，年龄、住院时长、手术种类都不是造成这种情况的主要高危因素。而且从医院的角度来说，有病人状告医院了，肯定就是提高警示了；但是，没有人状告，那么医院其实是不愿把这种事情深究起来的，怎么找原因，怎么能找到原因，都真的感觉很难！