回帖有奖！!疝气术后深部切口感染，患者状告医院，元芳，你怎么看？

悠悠我心

如果是嵌顿疝坏死的原因，深部切口引流出的脓液培养肠杆菌属多见

∮滴水藏海∮

应该属于医院感染，同意蓝雪0816老师的分析。

磁湖之春

从院感的角度才看，应该属于医院感染，我们院感应该积极查找原因，避免下次发生同样的问题，一般1类手术不需要使用预防用药，患者年龄又很年轻，原因很可能是术中无菌操作或者手术器械的问题

popo1409

肯定是医院感染，但是首先得排除手术部位感染的各项因素，如手术器械、术前、术中、术后各项危险因素，手术医生无菌操作情况等，再考虑病人自身定植的原因。病人病情进展这么快，病人自身感染的可能性应该是比较小的，还是得首选病人之外的因素。

常春藤

从楼主的描述中，此病例可以判断是院内感染病例，作为一个院感专职人员来说，出现此类问题，首先应该分析院感发生的原因，本病例早期发生，又引流出大量脓液，首先考虑手术器械和无菌操作因素

jmyyygk

个人认为无论何种原因造成的，都属于医院感染，与一般的切口感染不同，该患者发生时间早，且培养出金葡菌，非一般的革兰氏阴性菌，建议立即组织全院会诊，多方面查找原因，制度干预措施。

zfrht

蓝雪0816 发表于 2015-10-19 08:05
腹股沟斜疝行疝修补术是清洁切口手术，按理说感染的风险应该是很低的。
术后3天就因流出大量脓液，说明早 ...

蓝雪老师回答的很全面。应该从：患者是或有基础疾病，术前准备的质量，手术中的消毒隔离和无菌操作技术，手术后的换药等等操作找原因。

zhongyiyuanxing

出了问题应该积极查找原因，防微杜渐，避免同类的事情发生是关键！医院该承担的责任还是要承担的！

tt2008

肯定是院内感染，而且还是深部切口感染，应该从多个方面好好查查，而且术后第二天就开始发热，从术前到术中，再到术后，从物品到人，再到环境，把每一个细节都检查到位，

793034049

院内感染，不赔偿可能不得行，可以寻找病人自身原因，降低医院损失。赞同老师讲的内紧外松，严查此次原因，外科手消毒、器械、手术野消毒，手术间清洁消毒等等，医院内部责任分清，内部该处罚不姑息，做为典型案例对全院医务人员宣教，让每个医务人员了解院感和每个人都息息相关，来不得半点马虎！

感控小荷

属于医院感染，从患者年龄及感染时间上看，考虑外源性感染可能性大，应该从备皮、术野皮肤消毒、外科洗手、手术器材、医护人员等查找原因。术后切口感染赔偿事小，关键是要找到原因以绝后患。

小牛

3楼的老师讲得很清楚了，应该是医院感染，具体原因就要楼主去调查了

临海听潮

觉得本案例术后第二天就发高热，有点问题，一般情况下外科手术部位感染均发生在三天后！

山不争高自极天

医院感染是肯定的。非常同意蓝雪0816老师的分析。再次提示→感控工作十分重要！感染防控→每时每刻！

cqx

腹股沟斜疝行疝修补术是清洁切口手术，按理说感染的风险应该是很低的，术后3天就因流出大量脓液，说明感染细菌浓度很高，要从手术器械、医务人员无菌操作、病人是否有远处的感染未控制等多方面找问题。

黄河之水

大家讨论的很全面，补充一点点
1、疝气属于急诊手术，但术前检查不会少，愿楼主能提供些术前检查情况及术中所见，以便分析。
2、腹股沟部位皮肤皱褶多，阴毛多，备皮及术野消毒是否到位也是关键，因为感染菌是寄居皮肤的金葡。

hjp2009

学习了，谢谢蓝雪0816老师1

齐会芝

cmu4h_yxc 发表于 2015-10-19 08:08
从楼主描述来看，应该属于医院感染。患者要求赔偿，应该支持。
手术部位感染的感染源主要来自于医护人员、 ...

老师好，针对这个腹股沟斜疝手术后您的说法“金黄色葡萄球菌是 人体皮肤的常驻菌，”这个个人认为应该是“金黄色葡萄球菌是 人体皮肤的暂驻菌，”“表皮葡萄球菌是 人体皮肤的常驻菌，”

清风拂面

三年前我们也遇到一例病人，结果是免费治疗花了好几万呢，直到治愈，住院了三个多月。

981246062

这个是医院感染，医院应该从各个环节查找原因。很多案例都显示：虽然医院是允许发生医院感染的，但是发生了医院感染医院仍然承担责任。