回帖有奖！!疝气术后深部切口感染，患者状告医院，元芳，你怎么看？

四叶草 · 发表于 2015-10-18 22:47

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患者，男，19岁，既往体健。因右侧腹股沟斜疝行疝气修补术。术中未用补片。按照规定未使用抗菌药物。术后第二天，患者发热，体温39度，第三天，手术部位深部引流大量脓液。引流液培养：金黄色葡萄球菌。现患者家属状告医院说是医院感染，作为感染专职人员，元芳，你怎么看待这个问题？如果这事发生在您的身边，又如何处理这个问题？

风雨同舟 · 发表于 2015-10-19 08:02

疝气手术属于一类切口手术，不是预防性使用抗菌药物的范围。术后发生感染，与手术过程有关，包括器械消毒、无菌操作技术等多方面的原因。这类手术发生感染，医院肯定有责任，应予以患者必要的补偿。

蓝雪0816 · 发表于 2015-10-19 08:05

腹股沟斜疝行疝修补术是清洁切口手术，按理说感染的风险应该是很低的。
术后3天就因流出大量脓液，说明早期污染很严重，感染进展也很快。
有资料显示，SSI病原体的来源：空气占5%，器械占10%，医护人员占35%，患者占50%。（如图）
调查时应该包括以下几个方面：
1 首先查找患者情况：患者术者前是否存在感染，术前准备是如何进行的？包括是否进行了彻底的清洁，是否去毛？去毛时间？去毛方法？是否用不损伤皮肤的方法？患者是否有糖尿病？血糖是否得到控制？
2 查找医护人员：外科手消毒方法的正确性，手术人员着装，无菌技术操作的规范性。
3 手术器械清洁消毒灭菌的效果及流程的规范性，无菌物品的管理：包括储存环境是否符合要求，是否过期等
4 进行手术室环境和空气消毒的追查：了解空气净化的方法，进行空气采样；查看环境清洁消毒制度是否健全以及是否得到有效落实。
请老师们补充。

瑠璃 · 发表于 2015-10-19 08:08

本帖最后由 cmu4h_yxc 于 2015-10-19 08:33 编辑

从楼主描述来看，应该属于医院感染。患者要求赔偿，应该支持。
手术部位感染的感染源主要来自于医护人员、患者及医院环境。应该从器械消毒、外科手消毒、手术部位消毒、无菌操作技术等各方面排查。金黄色葡萄球菌是人体皮肤的常驻菌，个人感觉感染源来自于医护人员的因素大一些。
据说美国已经把一些在医院发生的感染列入了赔偿范畴。估计将来我国也会把医院感染列入医院赔偿范畴吧。

衣带渐宽 · 发表于 2015-10-19 08:10

不是屎也是屎的感觉，完全说不清

jialei1839 · 发表于 2015-10-19 08:10

双刃剑，医院赔偿的同时，可以引起医院对院感的重视。

slyyygk2642 · 发表于 2015-10-19 08:20

患者为青年男性，有基础疾病的可能性较小，还是从无菌操作、消毒灭菌物品、外科手消毒等环节进行调查，还有就是备皮是否规范

姚晓琴 · 发表于 2015-10-19 08:22

应该好好查，按二楼老师说的逐步查。我们也有一部分用抗生素，一部分不用的，无切口感染情况。

咚晶莹 · 发表于 2015-10-19 08:24

蓝雪老师解答很到位，重温了切口感染知识，谢谢老师分享

laonian · 发表于 2015-10-19 08:25

属于医院感染，医院应当给予适当赔偿。非常同意蓝雪0816老师的分析。

闹闹007 · 发表于 2015-10-19 08:28

应该是属于院内感染范围，既然家属都吵了，那医院应该要赔偿病人的

茉莉花开 · 发表于 2015-10-19 08:36

医院感染越来越受到重视，患者的维权意识也特别的强，碰到这种事情，医院没有办法，赔钱了事，我们医院碰到的是骨科植入物手术部位的感染，患者只交了2000元，所有的费用都是医院承担，期间还从上海请来了专家。

春语 · 发表于 2015-10-19 08:45

从楼主的描述看该病人肯定是医院感染，应从器械清洗消毒、外科手消毒、手术部位准备消毒、无菌操作技术等各方面查找原因。

桂花香 · 发表于 2015-10-19 08:47

cmu4h_yxc 发表于 2015-10-19 08:08
从楼主描述来看，应该属于医院感染。患者要求赔偿，应该支持。
手术部位感染的感染源主要来自于医护人员、 ...

相关因素应该认真调查。3楼老师已经进行了相信的分析，如果以往类似的手术并没有出现这样的情况，应该更多关注患者的情况。

天使DB · 发表于 2015-10-19 08:49

蓝雪0816老师的分析好全面啊，路过学习了，以后遇到知道该从那下手。

一叶兰123456 · 发表于 2015-10-19 08:53

脓液来自手术切口，而如果手术部位术前有感染迹象，术中应该会发现组织异常表现，也就是说，术前、术中未发现异常，所以，应该是医院感染，

老朽 · 发表于 2015-10-19 08:58

再次呼吁，以解感控工作的后顾之忧！

未雨绸缪？还是亡羊补牢？

呼吁：相关部门是否应该出台发生医院感染后处理的司法依据？？
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=109176&fromuid=3291
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

老朽 · 发表于 2015-10-19 09:00

蓝雪0816 发表于 2015-10-19 08:05
腹股沟斜疝行疝修补术是清洁切口手术，按理说感染的风险应该是很低的。
术后3天就因流出大量脓液，说明早 ...

你好，劳驾把你帖子提到的资料发上来，与大家分享，可以吗？谢谢！

蓝雪0816 · 发表于 2015-10-19 09:04

老朽发表于 2015-10-19 09:00
你好，劳驾把你帖子提到的资料发上来，与大家分享，可以吗？谢谢！

是一个PDF文件，10M以上，又不会拆开。

心缘 · 发表于 2015-10-19 09:07

属于医院感染，如此规范抗生素管理发生感染，各个环节都有可能发生问题，更多地提醒感控人员工作的重要性，无时无刻都应该防范医院感染！

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