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[求助] 征集令:关于软式内镜清洗消毒技术规范您有什么疑惑?

 火... [复制链接]
发表于 2017-1-9 00:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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       国卫通〔2016〕23号发布了《医院消毒供应中心 第1部分:管理规范》等10项卫生行业标准,对于《软式内镜清洗消毒技术规范》(详见下面链接)您有没有发现有什么不明白的地方?或者和以往规范有矛盾的地方?或者和其他规范有冲突的地方?把您的想法和建议一一跟帖写出来吧,我们将针对大家所提出的问题进行梳理,并寻求相关专家的解答,为大家答疑解惑,让规范能够更好的为临床服务!
      WS 507—2016软式内镜清洗消毒技术规范
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发表于 2017-1-9 08:46 | 显示全部楼层
注水瓶内用水应为无菌水不太理解还请老师们解答?

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这个要求一直没有改变。  发表于 2017-1-27 15:31
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发表于 2017-1-9 20:37 | 显示全部楼层
想知道对灭菌内镜的监测数量同消毒内镜吗?只提到了消毒内镜
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 楼主| 发表于 2017-1-9 20:49 | 显示全部楼层
斌子 发表于 2017-1-9 08:46
注水瓶内用水应为无菌水不太理解还请老师们解答?

个人理解是内镜检查的时候不是要注气注水嘛,为了防止感染,所以要求所用的注水是灭菌的。
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发表于 2017-1-9 21:34 | 显示全部楼层
7.2.1.2 产品说明书未写明浓度监测频率的,一次性使用的消毒剂,或灭菌剂,应每批次进行浓度监测;重复使用的消毒剂或灭菌剂配制后应测定一次浓度,每次使用前进行监测;消毒内镜数量达到规定数量的一半后,应在每条内镜消毒前进行测定。——红色字体部分如何理解?
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发表于 2017-1-9 21:35 | 显示全部楼层
鱼儿飞 发表于 2017-1-9 20:49
个人理解是内镜检查的时候不是要注气注水嘛,为了防止感染,所以要求所用的注水是灭菌的。

可是,注水瓶是要求消毒的呀,为什么装在其内的水要求灭菌呢?
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 楼主| 发表于 2017-1-9 22:24 | 显示全部楼层
禅静思语 发表于 2017-1-9 21:35
可是,注水瓶是要求消毒的呀,为什么装在其内的水要求灭菌呢?

难道是要把注水瓶也改为灭菌的?额,好混乱的样子。
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 楼主| 发表于 2017-1-9 22:28 | 显示全部楼层
禅静思语 发表于 2017-1-9 21:34
7.2.1.2 产品说明书未写明浓度监测频率的,一次性使用的消毒剂,或灭菌剂,应每批次进行浓度监测;重复使用 ...

是不是可以理解为配置的消毒剂消毒的内镜数是有规定的,然后消毒数量到一半了,后面每消毒一次都必须监测一次浓度是否合格?
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发表于 2017-1-9 22:30 | 显示全部楼层
鱼儿飞 发表于 2017-1-9 22:24
难道是要把注水瓶也改为灭菌的?额,好混乱的样子。

同样的问题还有:消毒后的湿化瓶使用灭菌水一样,一直存有困惑呢~~
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发表于 2017-1-9 22:31 | 显示全部楼层
鱼儿飞 发表于 2017-1-9 22:28
是不是可以理解为配置的消毒剂消毒的内镜数是有规定的,然后消毒数量到一半了,后面每消毒一次都必须监测 ...

配置的消毒剂消毒的内镜数是有规定的——有这样的规定吗?以前没有注意过啊
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 楼主| 发表于 2017-1-9 23:26 | 显示全部楼层
禅静思语 发表于 2017-1-9 22:30
同样的问题还有:消毒后的湿化瓶使用灭菌水一样,一直存有困惑呢~~

就是啊,一直以来湿化瓶都是要求使用无菌水哦,是有点困惑。
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发表于 2017-1-10 09:25 | 显示全部楼层
鱼儿飞 发表于 2017-1-9 22:28
是不是可以理解为配置的消毒剂消毒的内镜数是有规定的,然后消毒数量到一半了,后面每消毒一次都必须监测 ...

应该是老师这样理解的,我查过美国对戊二醛使用就有类似的要求,但不是每件器械,而是再消毒多少件就要监测,是为了防止消毒剂稀释与挥发达不到规定的浓度,不知道我的理解对不对,还请指正!

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发表于 2017-1-10 11:06 | 显示全部楼层
5.3.5不同系统(呼吸、消化系统)内镜的清洗槽、自动清洗机,应分开设置和使用。是不是各个系统都要配备清洗设备?对于小点的医院,资源是不是有点浪费

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这个必须分开,小点的医院,资源有点浪费这些都不是理由,不管大小医院,生命健康是平等的。  发表于 2017-1-27 15:37
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发表于 2017-1-10 15:03 | 显示全部楼层
进入无菌组织、器官、或接触破损皮肤、破损粘膜的软式内镜及附件应进行灭菌。那么,再给患者做内镜治疗后内镜已经接触了破损粘膜,这时应该灭菌?如何做?再有,就是用纤维喉镜进行喉镜检查后已经接触了喉粘膜,有可能有破损?这时应该灭菌?
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发表于 2017-1-10 15:05 | 显示全部楼层
消毒内镜数量达到规定数量的一半后,应在每条内镜消毒前进行测定。想知道规定的数量是多少?

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这个问题还真没有找到答案,需要专家的深度解读!  发表于 2017-1-18 00:53
同问!  发表于 2017-1-10 21:36
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发表于 2017-1-10 17:17 | 显示全部楼层
鱼儿飞 发表于 2017-1-9 22:28
是不是可以理解为配置的消毒剂消毒的内镜数是有规定的,然后消毒数量到一半了,后面每消毒一次都必须监测 ...

应该是这样理解,可是还没有一种消毒液规定能消多少条内镜,而且影响因素也太多

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确实如此,待咨询专家以后回答。  发表于 2017-1-18 00:53
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发表于 2017-1-10 21:34 | 显示全部楼层
斌子 发表于 2017-1-10 09:25
应该是老师这样理解的,我查过美国对戊二醛使用就有类似的要求,但不是每件器械,而是再消毒多少件就要监 ...

虽然这是美国标准,但,说得有道理。
除非已有数量要求的基础之上,才会有“消毒数量到一半”的这个说法,否则,真的就无语了。
退一步讲:消毒之前是要求干燥之后在放入消毒剂的,怎会稀释?如果怕万一没有干燥而稀释消毒剂,那么,本身就是违规操作!
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发表于 2017-1-10 21:36 | 显示全部楼层
游泳的鱼 发表于 2017-1-10 17:17
应该是这样理解,可是还没有一种消毒液规定能消多少条内镜,而且影响因素也太多

困惑就困惑在,现有规范没有规定:”哪一种消毒液能消多少条内镜“忽然就冒出来了个“消毒数量到一半了”

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邻苯二甲醛使用上线是80次。主要还是看消毒剂使用说明书。  发表于 2017-4-17 21:31
确实需要咨询一下有关专家了,找不到出处啊。  发表于 2017-1-18 00:55
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发表于 2017-1-10 21:40 | 显示全部楼层
lisa天使 发表于 2017-1-10 15:03
进入无菌组织、器官、或接触破损皮肤、破损粘膜的软式内镜及附件应进行灭菌。那么,再给患者做内镜治疗后内 ...

一直觉得消化道是个神奇的器官:表现在,即使有胃溃疡,食物也并非要求灭菌啊,所以,消毒后的活检钳即使接触破损的胃黏膜,又有什么关系呢?个人看法,见笑了

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赞同  发表于 2017-1-18 00:54
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发表于 2017-1-10 21:41 | 显示全部楼层
心音 发表于 2017-1-10 11:06
5.3.5不同系统(呼吸、消化系统)内镜的清洗槽、自动清洗机,应分开设置和使用。是不是各个系统都要配备清 ...

手工清洗也是可以的,小医院病员少的情况下,可以!
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