征集令：关于软式内镜清洗消毒技术规范您有什么疑惑？

暖雨 · 发表于 2017-1-11 08:29

鱼儿飞发表于 2017-1-9 23:26
就是啊，一直以来湿化瓶都是要求使用无菌水哦，是有点困惑。

曾记得读书时，基础护理老师讲为什么要使用冷开水作为吸氧用水，说是贴近人的生理，后来改成灭菌水，我也不理解为什么需要这样，鼻腔内本身就存在很多正常细菌，何况湿化瓶是消毒的，为什么里面需要灭菌水。有点困惑。

上善若水95 · 发表于 2017-1-11 09:35

6.1.2进入人体无菌组织、器官、或接触破损皮肤、破损粘膜的软式内镜及附件应进行灭菌。
内镜检查前确诊消化道出血的，粘膜肯定有破损，如果此时用消毒的内镜进行检查，是否违规？

上善若水95 · 发表于 2017-1-11 10:20

6.1.4清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书.
戊二醛消毒剂说明书医疗器械消毒需作用60分钟。
戊二醛消毒卫生标准6.3医疗器械的浸泡消毒，常温下作用60min.
内镜消毒10分钟的标准出处在哪？对乙肝和丙肝病毒10分钟能杀灭吗？谢谢各位老师！

李田 · 发表于 2017-1-11 10:32

根据WS507-2016里的条目
5.1.1内镜诊疗中心应设置......
5.1.2应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室
5.1.3不同系统（如呼吸.消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行
有个问题：这个是指不同系统的内镜诊疗工作要分室，清洗存放不用分室吗？

依依 · 发表于 2017-1-11 10:47

如果咬文嚼字的话，“诊疗工作应分室进行”应该指的诊断治疗工作应分室进行。

静雨轩 · 发表于 2017-1-11 11:46

禅静思语发表于 2017-1-9 21:34
7.2.1.2 产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒剂，或灭菌剂，应每批次进行浓度监测；重复使用 ...

应该是这样理解的，比如某消毒剂规定每槽洗100条内镜，当我们洗到50条的时候，剩下的50条，每消毒一条内镜就监测一次。不知对不对，这个很难执行，特别是测试纸很贵的情况下，更难执行。

禅静思语 · 发表于 2017-1-11 16:14

﹏☆.静雨轩发表于 2017-1-11 11:46
应该是这样理解的，比如某消毒剂规定每槽洗100条内镜，当我们洗到50条的时候，剩下的50条，每消毒一条内 ...

是的，如果消毒剂有这样的规定好说，可是，实际工作中，没有见到这样的规定啊。

禅静思语 · 发表于 2017-1-11 16:16

依依发表于 2017-1-11 10:47
如果咬文嚼字的话，“诊疗工作应分室进行”应该指的诊断治疗工作应分室进行。

“诊疗工作应分室进行”——这句话应该只是截取了半拉子，重点不是“诊和疗”，而是前半部分分室进行。

白雪公主 · 发表于 2017-1-11 20:08

斌子发表于 2017-1-9 08:46
注水瓶内用水应为无菌水不太理解还请老师们解答？

注水瓶内的水使用无菌生理盐水或者灭菌注射用水

白雪公主 · 发表于 2017-1-11 20:10

斌子发表于 2017-1-10 09:25
应该是老师这样理解的，我查过美国对戊二醛使用就有类似的要求，但不是每件器械，而是再消毒多少件就要监 ...

那这个数量如何确定呢？

Aa卢炜 · 发表于 2017-1-11 21:50

斌子发表于 2017-1-9 08:46
注水瓶内用水应为无菌水不太理解还请老师们解答？

个人认为，如果患者本身消化道内有创，或者医生在做ESD,EMR或者ERCP时候，有感染的可能。因此需要无菌水

缓缓轻风 · 发表于 2017-1-12 09:37

6.1.4.c)消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。附录B，戊二醛：时间：支气管镜消毒浸泡时间≥20min，其他内镜消毒≥10min，我院使用的戊二醛说明书消毒时间大于30分钟。该如何执行？按附录B，还是说明书？

弯弯的月亮 · 发表于 2017-1-12 09:57

鱼儿飞发表于 2017-1-9 22:28
是不是可以理解为配置的消毒剂消毒的内镜数是有规定的，然后消毒数量到一半了，后面每消毒一次都必须监测 ...

应该就是这样理解。

弯弯的月亮 · 发表于 2017-1-12 09:58

胡子发表于 2017-1-10 15:05
消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消毒前进行测定。想知道规定的数量是多少？

还真没见过这个标准数

弯弯的月亮 · 发表于 2017-1-12 10:26

缓缓轻风发表于 2017-1-12 09:37
6.1.4.c)消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。附录B，戊二醛：时间：支气管镜消毒浸泡时间≥20min，其他内镜 ...

应该按说明书执行

babysophie · 发表于 2017-1-12 15:30

斌子发表于 2017-1-9 08:46
注水瓶内用水应为无菌水不太理解还请老师们解答？

这个一直这么要求，内镜检查有可能损伤粘膜，应该是使用无菌水。

babysophie · 发表于 2017-1-12 15:34

胡子发表于 2017-1-10 15:05
消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消毒前进行测定。想知道规定的数量是多少？

与老师一样疑惑，比如说戊二醛每次能消毒多条内镜？没找到出处

庚优 · 发表于 2017-1-13 09:58

6.2.3 g)将清洗刷清洗干净，高水平消毒后备用。每一条镜子清洗后都要消毒，还是每天消毒？

白雪公主 · 发表于 2017-1-13 11:44

5.3.11b)压缩空气：应为清洁压缩空气。
这个“清洁压缩空气”有特指吗？什么是“清洁压缩空气”？

一休 · 发表于 2017-1-13 16:59

希望循证一下“6.3.1　使用内镜清洗消毒机前应先遵循6.2.1、6.2.2、6.2.3、6.2.4的规定对内镜进行预处理、测漏、清洗和漂洗”的成本效益，有兴趣的一起啊

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