国家医院感染管理医疗质量控制中心工作规划 (2023-2025年)

尘埃69

为进一步做好国家医院感染管理医疗质量控制中心(以下简称院感质控中心)工作，持续加强医院感染管理，促进医疗质量安全水平提升，根据《医疗质量控制中心管理规定》 《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》，在国家卫生健康委医政司领导下，制定本规划。

一、规划背景

在2020—2022年新冠疫情防控中，广大院感质控专家践行初心使命，身先士卒，奋战一线，充分发挥专业力量，为取得全国疫情防控重大决定性胜利，做出不可磨灭的贡献。



当前，在深入推进健康中国建设，促进公立医院高质量发展，全面提升医疗质量与安全的新时期，我国院感管理水 平亟待进一步成熟规范，医疗管理的底线和红线意识需进一步打牢。同时，随着医疗新技术应用、新诊疗模式的发展，为院感质控也提出新挑战和新要求，与之相比，目前工作还存在一定差距，主要表现在：医院感染管理组织及制度体系建设，与“横向到边、纵向到底”要求仍有差距；医疗机构院感专职人才培养模式与院感管理高质量人才队伍建设需求仍有差距；院感信息化建设水平与院感精准质控发展要求仍有差距等。

二、总体要求

（一）基本原则

1.落实工作责任，突出质控重点。紧密围绕国家卫生健康委医疗质量工作总体要求，落实《全面提升医疗质量行动计划（2023—2025年）》《关于手术质量安全提升行动方案 (2023—2025年）》，聚焦质控重点任务和环节，有序推动医院感染管理质控工作。



2.强化目标引领，坚持“全国一盘棋”。以医疗质量安全改进目标为导向，激发医疗机构院感防控内生动力，以点带面，引导改进策略融入日常院感管理工作中。加强工作实地调研，充分结合院感管理质控工作实际需要，提高院感管理质控同质化发展水平。



3.加强科研投入，推进院感精准质控。加大院感管理质控科研投入力度，创新质控管理模式，优化质控工作流程，为推动院感质控工作高质量发展奠定基础。



（二）总体目标

1.加强组织体系建设。推进国家－省－市－县四级院感质控中心建设，到2024年底，全国地市级院感质控中心全覆盖；到2025年底，实现全国县区级院感质控中心覆盖率75%；



2.加强质控中心能力建设，规范日常专业技术指导管理，明确各级质控中心工作职责，强化质控网底，推动基层医疗机构院感管理质控；坚持“全国一盘棋”，形成合力，推进院感管理质控工作；



3.完善院感质控指标，建立一套分级分类的质控指标体系；做好医疗质量安全改进目标工作，完成预期目标；



4.健全培训体系，持续提升院感专职人员核心岗位胜任力，建立人才考核评价标准；



5.提升院感信息管理质量，夯实质控工作基础；



6.提高院感管理科研水平，创新工作模式，优化资源配置，推动院感质控工作高质量发展。

三、具体任务

（一）完善组织体系建设。各级质控中心要加强对下级质控中心的技术指导，重点加强县级院感质控中心建设，提升不同地区、不同级别质控中心同质化管理水平。



（二）推进院感质控指标体系建设。完成院感质控指标修订。初步建立一套分级分类院感质控评价指标体系。研究制订相关质控指标评估标准，优化质控指标收集及分析路径，建立指标评估机制。



（三）持续推进医疗质量安全改进目标工作。完成“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”质量安全改进目标。制订新的质量安全改进目标及综合改进策略，并组织专题培训与实施。



（四）提升各级质控中心，尤其是县级质控中心对基层医疗机构院感质控能力。根据《基层医疗机构医院感染管理基本要求》，以感控基础知识、基本理论、基本技术为切入重点，从安全注射、环境清洁、手卫生、消毒灭菌等重点环节，夯实基层院感防控能力。



（五）促进院感质控信息化管理。做好全国  (NCIS系统）院感质控信息数据收集与结果分析，并定期反馈。发挥院感质控中心哨点医院平台作用，建立质控信息结果反馈机制，发挥“指标数据”指挥棒作用。



（六）加强院感质控人才队伍建设。聚焦“懂临床，精感控”的院感专职人员发展定位，通过多种形式开展院感管理质控专项培训，注重骨干人才培养，建立科学有效的考核评价机制，提升院感质控人才工作能力。



（七）规范院感质控中心专业技术指导。组建国家质控中心专家库，实施动态管理机制，加强对省级质控中心技术指导工作。



（八）加强院感质控科学研究。围绕质控指标体系建设、 医院感染风险评估、院感信息化数据治理、智能化成熟度及单病种院感管理等院感精准质控关键技术开展研究。



（九）做好医疗机构医疗废物管理。加强医疗废物规范化管理，促进落实医疗废物管理制度；指导各省级质控中心 强化医疗废物分类收集、运送、暂存以及交接等环节管理，防范医院感染和职业伤害。



（十）加强消毒供应质量控制工作。

四、加强组织管理

（一）强化组织实施。

建立统筹协调工作机制，健全质控工作指导与评价机制，强化各级质控中心协同、上下联动，整体有序推进。

（二）注重指导落实。

加强质量督导工作，形成有效的督促检查和整改落实机制。细化质量工作考核，将考核结果纳入各级院感质控中心考核内容。

（三）做好宣传引导。

院感质控中心要广泛宣传，营造良好氛围，不断增强医疗安全意识。各级质控中心要发掘先进典型，提炼工作中形成的可推广、可复制的好经验、好做法，加强沟通交流学习。

吴晓梅

实话实说，对这个工作规划非常失望！

胡爱花1

为院感工作明确方向，感谢老师分享！

wuxing718

感谢分享

冰山雪莲gyc

吴晓梅 发表于 2023-11-20 11:06
实话实说，对这个工作规划非常失望！

为什么呢？老师可以分享下见解吗？