本帖最后由 老朽 于 2013-6-20 23:45 编辑
引以为戒，既要根据医院感染管理办法正确上报医院感染病例，又要反复多次培训医务人员防范医疗纠纷的意识，如此的低级错误在我们医院也存在啊，现在只有应对尽可能少赔钱，出钱买经验啰
我们和临床医生达成共识，在病程中除了肺部感染会写HAP或CAP或VAP外，其余感染只写感染诊断，不写院内还是社区感染，但该报的仍然上报。科室有疑问时也经常和我们沟通，尽量避免医疗纠纷的发生。
谢谢老师分享案例，真是一个很好的教育案例，引以为戒。
我想以后的病例里，是否不要下院内感染的诊断，直接写上呼吸道感染或xxx感染就好，写院内感染，容易造成患者误解，是医院内造成的，应该医院负责的想法！
看了大家的讨论，受益匪浅！！但感觉更多的是从理性，客观的角度去看待的！面对医疗纠纷，现在还有几人能采取诉诸法律等正常途径维权？毕竟成本、时效、不对称性都是较大问题！再加上事情已经发生，找替罪羊、买单人的心态！所以一般往往都是采取闹、私了等手段！谁家医院能做到尽善尽美，往往是拔出萝卜带出泥，行政干预与息事宁人的心态，哪家医院不是赔钱了事（或多或少，或借，或从所谓的人道主义出发）？所以从这个事件得出的教训仅是警戒！！！
医生写得太直接了，没有考虑后果，得加强培训教育，提高防范意识。
的确应该吸取的教训，现在好多医生院感病例漏报，也是有当心医疗纠纷这一因素，但是书写病程也是一种语言艺术，再说病程就不是可以复印的内容。
一般家里有医生的最容易有纠纷，这个病程写的太直接了吧，而且没有报院感啊，考虑院内交叉感染有没有证据？其他病人有没有类似感染，和谁交叉，总要搞清楚原因啊，唉~确实棘手
1.这是病案管理不规范出的问题，不应该复印主观部分
2.医院感染发生了不一定是医院的责任，医院感染表示是在医院发生的感染，不一定和诊疗行为有关
3.妇产科都是 母婴同室，婴儿基本是自我护理，感染源不一定是医务人员。
医生记录、描述客观真实无可厚非
这事件应该给广大医生看，现在的年轻医生书写病历的水平实在“太高”了，还有医生认为发生了院感一定是医院的责任，真的很可悲，也说明培训不到从位。
谢谢各位老师的分享，我们的病记也有类似情况，尽快整改，引以为戒。
是个应吸取教训的好案例，期待后续，引以为戒！
现在病人的维权意识在增强，我们应加强培训，提高医务人员的自我防护意识。吸取教训，引以为戒。
顺其自然 发表于 2013-6-18 06:08 static/image/common/back.gif
"考虑患儿院内交叉感染",医师写的也太直接了，如果写成“考虑患儿存在感染”，也给医院留有解释的余地，仅仅 ...
现在患者的维权意识越来越高了，医务人员不宣传，他们未必就不知道。我曾经接到过一个电话，对方咨询的就是如果怀疑是医院感染，如何就诊过程中收集证据，有哪些相关的规范或条文可以参考。当时觉得好震撼！所以我们医务人员需要步步小心！
该案例说明医生的自我保护意识较欠缺，而且，也没有准确把握医院内感染的概念，应该加强法律意识和院感知识的培训。
学习了，应该有所警觉。我们医院有个别科室的医生也是每次上报院感病例，都在病程记录中明确写为院内感染，已上报院感科，通过这个病例，要提醒一下临床医生了。{:1_10:}
斜风细雨 发表于 2013-6-18 16:27 static/image/common/back.gif
谢谢，感觉好温暖！而且一点不觉得孤单，感受：有论坛真好！有你们真好！
这事不全是坏事。乘机连带收获严抓手卫生、护理输液正规的皮肤消毒，及病区科学保洁。
好贴必须跟啊呵呵。。。。{:1_12:}
医生啊，你可以写考虑感染，在没有证据时，请你不要写交叉感染。
出现这样的问题，主要还是我们医生防范意识差，别说是考虑有感染，就是真有医院感染，也不能直接写院内交叉感染，有感染，要分析感染的原因，尽量从疾病本身找原因。