我的制度你来用——第九期：手术部（室）建筑布局管理（三）

松-Song

号外号外，继“说一说监测的那些事”完美收官之后，每周四的又一个精彩主题粉墨登场啦！——我的制度你来用，

会成为感控同道制定制度或修订制度的福音！期待您的积极参与~~

手术部（室）建筑布局管理（三）

• 医院感染预防与控制学科涉及的知识面广，不仅包括如临床医学、护理学、药学、检验医学、流行病学、微生物学等医学学科，还包括建筑学、工程学、管理学等其他文/工科类学科。这些学科应用到医院感染管理中，就有相应的规范、标准和指南对实际工作情况进行指导、规范和约束。那么，感控专职人员在制定或更新医院感染相关管理制度时，如何快速找到某个专项涉及的多种规范、标准和指南？感控新人如何在较短的时间内，掌握某个专项在感控管理中要求的各项规定？
• “我的制度你来用”系列专项将解决您的这一困惑，我们在分享“我的制度”的同时，提供该制度所涉及的各类规范、标准和指南，便于各位同道在在制定或修订制度时能快速找到相关指导和要求。当然，各家医院的实际情况不同，分享的制度也会有差别，但万变不离其宗，希望为完善或修订制度的您提供一个思路。
• 该系列专项第一个系列制度“手术室制度系列”，由昆明医科大学第一附属医院感染管理科—陈松婷医师（中山大学，流行病与卫生统计学专业，硕士）提供！下载原文需2金币，但对于积极参与提问及补充规范标准的讨论帖，将得到2~5 金币的奖励！
• 当然，我们在梳理相关制度涉及的各类规范标准时，难免会有遗漏，欢迎各位老师积极参与提问和补充规范标准，有奖励哦！
• 此系列活动将在“医院感染规章制度和SOP”版块推出，相约每周四，不见不散！
  

我的制度你来用——第一期：手术部（室）环境清洁消毒

https://bbs.sific.com.cn/thread-223139-1-1.html

我的制度你来用——第二期：洁净手术部（室）的运行维护与监测

https://bbs.sific.com.cn/thread-223415-1-1.html

我的制度你来用——第三期：手术部（室）人员管理

https://bbs.sific.com.cn/thread-223568-1-1.html

我的制度你来用——第四期：手术部（室）医务人员职业防护

https://bbs.sific.com.cn/thread-223714-1-1.html

我的制度你来用——第五期：手术部（室）无菌操作技术要求

https://bbs.sific.com.cn/thread-224062-1-1.html

我的制度你来用——第六期：手术部（室）手术器械与物品管理

https://bbs.sific.com.cn/thread-224393-1-1.html

我的制度你来用——第七期：手术部（室）建筑布局管理（一）

https://bbs.sific.com.cn/thread-224674-1-1.html

我的制度你来用——第八期：手术部（室）建筑布局管理（二）

https://bbs.sific.com.cn/thread-224923-1-1.html

我的制度你来用——第十期：ICU布局及监测要求

https://bbs.sific.com.cn/thread-225394-1-1.html

我的制度你来用——第十一期：ICU环境清洁与消毒

https://bbs.sific.com.cn/thread-225691-1-1.html

我的制度你来用——第十二期：ICU人员管理

https://bbs.sific.com.cn/thread-225974-1-1.html

松-Song

手术部（室）建筑布局管理（三）
四、净化空调系统
1. 洁净手术室及与其配套的相邻辅房应与其他洁净辅助用房分开设置净化空调系统；Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室与负压手术室应每间采用独立净化空调系统，Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室可2～3 间合用一个系统。
2. 净化空调系统设置空气过滤器或装置应符合下列要求：
1) 在新风口或紧靠新风口处设置新风过滤器或装置。
2) 在空调机组送风正压段出口设置预过滤器。
3) 在系统末端或靠近末端静压箱附近设置末级过滤器或装置。
4) 在洁净用房回风口设置回风过滤器，洁净手术间空气净化系统的回风口应设低阻中效或中效以上过滤设备。
5) 在洁净用房排风入口或出口设置排风过滤器。
3. 净化空调系统可以为集中式或回风自循环处理方式。
4. 应采取提高引入新风质量，减少新风输送途径污染的措施。空气处理机组内各级过滤器应与框架接触紧密，或应有密封措施。
5. 净化空调系统新风口的设置应符合下列要求：
1) 应采用防雨性能良好的新风口，新风口所在位置也应采取有效的防雨措施，新风口后应设孔径不大于8mm的网格。
2) 新风口进风净截面的速度不应大于3m/s。
3) 新风口距地面或屋面应不小于2.5m，应在排气口下方，垂直方向距排气口不应小于6m，水平方向距排气口不小于8m，并在排气口上风侧的无污染源干扰的清净区域。
4) 新风口不应设在机房内，并不应设在两墙夹角处。
5) 宜安装气密性风阀。
6. 手术室排风系统的设置应符合下列要求：
1) 手术室排风系统和辅助用房排风系统应分开设置。各手术室的排风管可单独设置，也可并联，并应和新风系统联锁。
2) 正压手术室排风管上的高中效过滤器宜设在出口处，当设在室内入口处
时，应在出口处设止回阀。
3) 负压手术间应采用独立空气净化系统，新风口和排风口间距离不少于10m，应采用零泄漏负压高效的排风设备。
4) 负压手术间内宜配备专门控制、收集、过滤、排放气溶胶和外科烟雾的装置。
5) 排风管出口不得设在楼板上的设备层内，应直接通向室外。
6) 每间正压手术室的排风量不宜低于250m3/h，需要排除气味的手术室（如剖腹产手术室）排风量不应低于送风量的50%。其他负压房间排风量由设计确定。
7. 负压手术室顶棚排风口入口处以及室内回风口入口处均必须设高效过滤器，并应在排风出口处设止回阀，回风口入口处设密闭阀。正负压转换手术室，应在部分回风口上设高效过滤器，另一部分回风口上设中效过滤器；当供应负压使用时，应关闭中效过滤器处密闭阀，当供应正压使用时，应关闭高效过滤器处密闭阀。
8. 洁净手术部的非洁净区可采用非洁净用房的通风、空调方式。
五、气流组织
1. Ⅰ级～Ⅲ级洁净手术室内集中布置于手术台上方的非诱导型送风装置，应使包括手术台的一定区域即手术区处于洁净气流形成的主流区内。
2. 送风装置送风面积不应低于GB50333-2013中8.2.1中的相关数值。
3. 当眼科手术室超过30m2，其他手术室净面积超过50m2，且需要增大上述送风面积时，出风面积增大的比例不应超过手术室净面积增大的比例。
4. 在 Ⅱ、Ⅲ级手术室集中送风装置送风面以下0.1m的截面上的送风速度应能均匀分布，宜在0.1m/s～0.4m/s之间，不得出现无速度的盲区。
5. 洁净手术室均宜采用室内回风，允许在其附属的相通邻室回风，但不应通过走廊有组织回风。
6. 洁净手术室应采用平行于手术台长边的双侧墙的下部回风。
7. 洁净手术室应设上部排风口，其位置宜在病人头侧的顶部。排风口吸风速度不应大于2m/s。
六、其他要求
1. 净化空调系统部件与材料
1) 新风机组和空调机组内各级空气过滤器前后应设置压差计。
2) 非阻隔式空气净化装置不得作为末级净化设施（送风末端），末级净化设施不得产生有害气体和物质，不得产生电磁干扰，不得有促使微生物变异的作用。
3) 空气净化系统的送风末端装置应有阻漏功能，实现零泄漏。
2. 供给洁净手术部用水的水质应符合生活饮用水卫生标准。
3. 洁净手术部洁净区内不应设置地漏。洁净手术部内其他地方的地漏，应采用设有防污染措施的专用的密封地漏，且不得采用钟罩式地漏。
七、洁净手术室的检测
新建与改建手术部（室）投入使用前应具备如下条件：
1) 建设方提供的平面设计图或说明书，标注各洁净室及辅助用房所设计的洁净级别。
2) 建设方提供的自行竣工验收报告。
3) 由有资质的第三方单位进行施工验收，各项指标必须符合GB50333-2013中所规定的要求，并出具工程验收报告。
4) 工程检验和定期检测应以空态或静态为准。任何检验结果都必须注明状态。
参考文献
[1] 医院感染控制专业标准委员会. 《手术部（室）医院感染控制规范》（报批稿）[S]. 2017.
[2] 中华人民共和国建设部. GB 50333 医院洁净手术部建筑技术规范[S]. 2013.
[3] 中华人民共和国住房和城乡建设部. GB 51039 综合医院建筑设计规范[S]. 2014.
[4] Gonzalo M. L. Bearman, Michael Stevens, Michael B. Edmond, et al. A Guide to Infection Control in the Hospital，5th ed.[M]. 5th. Boston: International Society for Infectious Diseases, 2014.
[5] 中国医师协会眼科医师分会, 中华预防医学会医院感染专业委员会, 中华预防医学会消毒分会, 等. 我国眼科手术管理、感染控制、消毒灭菌指南(一)[J]. 中华眼科杂志, 2016,52(3):167-173.
[6] 中华人民共和国卫生部. WS/T 313 医务人员手卫生规范[S]. 2009.
[7] CDC. Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the Prevention of Surgical Site
Infection,2017[J]. JAMA Surgery, 2017,8(152):784-791.
[8] 卫生部关于印发《医院手术部(室)管理规范(试行)》的通知[J]. 中华人民共和国卫生部公报, 2009(11):40-42.
[9] 胡必杰, 郭燕红, 高光明等. 医院感染预防与控制标准操作规程[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 2010.
[10] 中华人民共和国卫生部. WS/T368 医院空气净化管理规范[S]. 中国标准出版社, 2012.
[11] 胡国庆, 邓小虹, 张流波, 等. 医院消毒卫生标准: GB15982, 2014[C].
[12] 胡必杰, 刘荣辉, 陈文森. SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 2013.

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潇朵儿

松-Song 发表于 2019-3-7 10:38
手术部（室）建筑布局管理（三）
四、净化空调系统
1. 洁净手术室及与其配套的相邻辅房应与其他洁净辅助 ...

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川页

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松-Song 发表于 2019-3-7 10:38
手术部（室）建筑布局管理（三）
四、净化空调系统
1. 洁净手术室及与其配套的相邻辅房应与其他洁净辅助 ...

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小白天使

松-Song 发表于 2019-3-7 10:38
手术部（室）建筑布局管理（三）
四、净化空调系统
1. 洁净手术室及与其配套的相邻辅房应与其他洁净辅助 ...

任何检验结果都必须注明状态。
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