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ICU环境清洁与消毒 一、ICU物体表面清洁消毒 1. 物体表面应保持清洁，当被患者的血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒。 2. 医疗区域的物体（护士站台面、病历夹、电话按键、电脑键盘、鼠标等）表面应每天清洁消毒1~2次，达到中水平消毒。 3. 计算机键盘宜使用键盘膜覆盖，表面每天清洁消毒1~2次。 4. 一般性诊疗器械（如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）宜专床专用；如交叉使用应一用一消毒。 5. 普通患者持续使用的医疗设备（如呼吸机、监护仪、输液泵、氧气流量表等）手频繁接触的表面，应每天清洁消毒1~2次。 6. 普通患者交叉使用的医疗设备（如超声诊断仪、除颤仪、心电图机等）表面，直接接触患者的部分应每位患者使用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分应每天清洁消毒1~2次。 7. 多重耐药菌等医院感染暴发或流行期间，应增加每日的清洁消毒频次。 8. 多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。 9. 呼吸机及附属物品的消毒 1) 呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1~2次。 2) 呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，或使用一次性外部管路，长期使用者应每周更换。 3) 呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。 10. 便器的清洁消毒 1) 便盆及尿壶应专人专用，每天清洗、消毒。 2) 腹泻患者的便盆应一用一消毒。 11. 床单元的清洁消毒 1) 床栏、床旁桌、床头柜等应每天清洁消毒1~2次，达到中水平消毒。 2) 床单、被套、枕套、床间隔帘应保持清洁，定期更换，如被血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。 3) 枕芯、被褥等使用时应保持清洁，防止体液浸湿污染，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。 4) 患者出院时应进行终末消毒，并用床单元消毒机进行床单元的终末消毒。 12. 安装空气净化系统的ICU，空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒1~2次。 13. 地面应每天清洁消毒1~2次。 14. 应定期对ICU清洁消毒人员进行ICU医院感染预防与控制知识的培训，要求其掌握ICU 的清洁消毒技能，特别是床单元的清洁消毒工作。同时，指导其工作时应做好个人防护，有记录。 二、ICU空气清洁消毒 1. ICU空气应达到GB15982的要求。 2. 空气消毒根据每个ICU科室情况，可采用以下方法之一，并符合相应的技术要求： 1) 医疗区域定时开窗通风，每天至少通风2~3次，30分钟/次。 2) 安装具备空气净化消毒装置的集中空调通风系统。 3) 空气消毒器：应符合《消毒管理办法》要求。使用者应按照产品书正确使用并定期维护，保证空气消毒器的消毒效果。 4) 紫外线灯照射消毒（非患者区）：应遵循WS/T367的规定。 5) 能够使空气达到卫生标准值要求的合法有效的其他空气消毒产品。 3. 新建的监护室不建议安装空气洁净技术，若已安装，应做好空气洁净设备的维护与监测，保持洁净设备的有效性。 参考文献 [1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. WS/T 509 重症监护病房医院感染预防与控制规范[S]. 2016. [2] 《中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南》(2006)[J]. 中国危重病急救医学, 2006(07):387-388. [3] 胡必杰, 刘荣辉, 陈文森. SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引[M].上海: 上海科学技术出版社, 2013. [4] 胡必杰, 郭燕红, 高光明等. 医院感染预防与控制标准操作规程[M].上海: 上海科学技术出版社, 2010. [5] 卫生部办公厅关于印发《重症医学科建设与管理指南(试行)》的通知[J]. 中华人民共和国卫生部公报, 2009(07):45-48. [6] WS/T 367 医疗机构消毒技术规范[S]. 2012. [7] CDC, HICPAC. Guidelines forEnvironmental Infection Control in Health-Care facilities[S]. 2003.
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发表于 2019-3-21 12:00
