我的制度你来用——第二期：洁净手术部（室）的运行维护与监测

松-Song

号外号外，继“说一说监测的那些事”完美收官之后，每周四的又一个精彩主题粉墨登场啦！——我的制度你来用，会成为感控同道制定制度或修订制度的福音！期待您的积极参与~~

洁净手术部（室）运行维护与监测制度

• 医院感染预防与控制学科涉及的知识面广，不仅包括如临床医学、护理学、药学、检验医学、流行病学、微生物学等医学学科，还包括建筑学、工程学、管理学等其他文/工科类学科。这些学科应用到医院感染管理中，就有相应的规范、标准和指南对实际工作情况进行指导、规范和约束。那么，感控专职人员在制定或更新医院感染相关管理制度时，如何快速找到某个专项涉及的多种规范、标准和指南？感控新人如何在较短的时间内，掌握某个专项在感控管理中要求的各项规定？
• “我的制度你来用”系列专项将解决您的这一困惑，我们在分享“我的制度”的同时，提供该制度所涉及的各类规范、标准和指南，便于各位同道在在制定或修订制度时能快速找到相关指导和要求。当然，各家医院的实际情况不同，分享的制度也会有差别，但万变不离其宗，希望为完善或修订制度的您提供一个思路。
• 该系列专项第一个系列制度“手术室制度系列”，由昆明医科大学第一附属医院感染管理科—陈松婷医师（中山大学，流行病与卫生统计学专业，硕士）提供！下载原文需2金币，但对于积极参与提问及补充规范标准的讨论帖，将得到2~5 金币的奖励！
• 当然，我们在梳理相关制度涉及的各类规范标准时，难免会有遗漏，欢迎各位老师积极参与提问和补充规范标准，有奖励哦！
• 此系列活动将在“医院感染规章制度和SOP”版块推出，相约每周四，不见不散！
  

——2楼有原文公示哦！

我的制度你来用——第一期：手术部（室）环境清洁消毒

https://bbs.sific.com.cn/thread-223139-1-1.html

我的制度你来用——第三期：手术部（室）人员管理

https://bbs.sific.com.cn/thread-223568-1-1.html

我的制度你来用——第四期：手术部（室）医务人员职业防护

https://bbs.sific.com.cn/thread-223714-1-1.html

我的制度你来用——第五期：手术部（室）无菌操作技术要求

https://bbs.sific.com.cn/thread-224062-1-1.html

我的制度你来用——第六期：手术部（室）手术器械与物品管理

https://bbs.sific.com.cn/thread-224393-1-1.html

我的制度你来用——第七期：手术部（室）建筑布局管理（一）

https://bbs.sific.com.cn/thread-224674-1-1.html

我的制度你来用——第八期：手术部（室）建筑布局管理（二）

https://bbs.sific.com.cn/thread-224923-1-1.html

我的制度你来用——第九期：手术部（室）建筑布局管理（三）

https://bbs.sific.com.cn/thread-225158-1-1.html

我的制度你来用——第十期：ICU布局及监测要求

https://bbs.sific.com.cn/thread-225394-1-1.html

我的制度你来用——第十一期：ICU环境清洁与消毒

https://bbs.sific.com.cn/thread-225691-1-1.html

我的制度你来用——第十二期：ICU人员管理

https://bbs.sific.com.cn/thread-225974-1-1.html

松-Song

洁净手术部（室）的运行维护与监测
一、 维护与保养要求
1. 应指定专门维护管理人员，负责洁净手术间空气净化系统的日常管理和维护，制定手术室运行手册，并对日常管理和维护进行记录。
2. 空气处理机组、新风机组应每月检查、清洁；当送风末端出风面被污损时应及时更换。 3. 过滤网和过滤器的清洁或更换要求：
表1 洁净手术室过滤网和过滤器的清洁或更换要求

4. 洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，每周进行清洁，如遇污染随时清洁。
5. 空调系统内部加湿器和致冷器下的水盘和水塔，每周清洁除垢并保持干燥；对凝结水的排水点应每天检查，每周清洁。
6. 手术部（室）地板有裂纹、“水泡样”凸起或变色，应进行维护保养或重新更换。
二、 卫生学监测
（一）环境监测
1. 竣工后验收监测
洁净手术部（室）在建设竣工后，应按照GB 50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》标准进行工程验收。
2. 常规监测

表2 洁净手术部（室）常规监测项目

3. 专项监测
1) 如果怀疑术后患者感染与手术部（室）环境相关，可使用浮游菌撞击法进行动态空气细菌菌落总数监测。
2) 净化设备检修或更换后，或手术室进行修缮后，应按GB 50333标准检测空气洁净度、密封性等，合格后，方可使用。
（二）物表监测
怀疑术后患者感染与手术室环境相关时，应按照GB 15982《医院消毒卫生标准》方法对手术部（室）的物体表面进行监测。
（三）手卫生监测
1. 每月应对手术医护人员进行手卫生效果的抽测，抽测人数应不少于日平均手术量医护人员总数的1/10。
2. 监测方法应按照WS/T 313《医务人员手卫生规范》方法进行。
三、 正负压转换手术室的运行与维护
（一） 正负压转换手术室的运行
1. 正负压转换手术室应设置一套独立的净化空调系统。
2. 回风口运行要求：
1) 对非传染性手术，应在带部分回风的正压工况下运行。
2) 对一般传染性手术，尤其是非呼吸道传播手术，应在带部分回风的负压工况下运行。
3) 对烈性传染病手术，应关闭回风总管上的密闭阀，转换到全排风、全新风工况运行。
3. 正压状态下应使用部分未设高效过滤器的排/回风口；负压状态下应使用另一部分加装高效过滤器的部分排/回风口。
4. 净化空调系统的排风机应与送风机连锁：
1) 负压工况运行时，排风机先于送风机开启，后于送风机关闭。
2) 正压工况运行时，送风机先于排风机开启，后于排风机关闭。
（二） 正负压转换手术室的维护
1. 正负压转换手术室的维护与保养要求详见“（一）维护与保养要求”。
2. 定期对排风高效过滤器的进行扫描检漏。
3. 排风高效过滤器新安装或更换后需要进行现场检漏，检漏范围应包括高效过滤器及其安装边框。
参考文献
[1] GB 50333《 医院洁净手术部建筑技术规范》2013.
[2] GB 51039 《综合医院建筑设计规范》2014.
[3] 《手术部（室）医院感染控制规范》（报批稿）2017.
[4] GB50591-2010《洁净室施工及验收规范》2010.
[5] WS/T368《医院空气净化管理规范》 2012.
[6] GB15982《医院消毒卫生标准》2014.
[7] WS/T 313-2009《医务人员手卫生规范》2012.
[8] 曹国庆. 正负压转换手术室设计探讨: 全国净化学术年会, 2013[C].
[9] GB 50686 《传染病医院建筑施工及验收规范》2011.
[10] Gonzalo M. L. Bearman, Michael Stevens, Michael B. Edmond, et al. A Guide to Infection Control in the Hospital，5th ed.[M]. 5th. Boston: International Society for Infectious Diseases, 2014.

ynosmile

路过学习，谢谢分享给大家。

wyfywlj

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lyluoxiuhua

非常感谢老师的洁净手术室制度分享！学习了！

芳芳123

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chenjm

谢谢感谢老师了非常好学习了

cakfyy

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cakfyy

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xinxinlyq

每一期都在学习 非常有帮助 谢谢分享

2634613213

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liuzexiu

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淡年华

老师很用心，有很大帮助，谢谢老师辛勤劳动！

淡年华

谢谢老师辛勤劳动，对我们帮助很大

dufengxia

谢谢老师的分享，想问一下手卫生监测是每月抽查还是每季度？

夏日炎炎

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川页

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川页

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快乐玉儿

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sgh266yy

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