我的制度你来用——第五期：手术部（室）无菌操作技术要求

松-Song

号外号外，继“说一说监测的那些事”完美收官之后，每周四的又一个精彩主题粉墨登场啦！——我的制度你来用，会成为感控同道制定制度或修订制度的福音！期待您的积极参与~~

手术部（室）无菌操作技术要求

• 医院感染预防与控制学科涉及的知识面广，不仅包括如临床医学、护理学、药学、检验医学、流行病学、微生物学等医学学科，还包括建筑学、工程学、管理学等其他文/工科类学科。这些学科应用到医院感染管理中，就有相应的规范、标准和指南对实际工作情况进行指导、规范和约束。那么，感控专职人员在制定或更新医院感染相关管理制度时，如何快速找到某个专项涉及的多种规范、标准和指南？感控新人如何在较短的时间内，掌握某个专项在感控管理中要求的各项规定？
• “我的制度你来用”系列专项将解决您的这一困惑，我们在分享“我的制度”的同时，提供该制度所涉及的各类规范、标准和指南，便于各位同道在在制定或修订制度时能快速找到相关指导和要求。当然，各家医院的实际情况不同，分享的制度也会有差别，但万变不离其宗，希望为完善或修订制度的您提供一个思路。
• 该系列专项第一个系列制度“手术室制度系列”，由昆明医科大学第一附属医院感染管理科—陈松婷医师（中山大学，流行病与卫生统计学专业，硕士）提供！下载原文需2金币，但对于积极参与提问及补充规范标准的讨论帖，将得到2~5 金币的奖励！
• 当然，我们在梳理相关制度涉及的各类规范标准时，难免会有遗漏，欢迎各位老师积极参与提问和补充规范标准，有奖励哦！
• 此系列活动将在“医院感染规章制度和SOP”版块推出，相约每周四，不见不散！
  

——2楼有原文公示哦！

我的制度你来用——第一期：手术部（室）环境清洁消毒

https://bbs.sific.com.cn/thread-223139-1-1.html

我的制度你来用——第二期：洁净手术部（室）的运行维护与监测

https://bbs.sific.com.cn/thread-223415-1-1.html

我的制度你来用——第三期：手术部（室）人员管理

https://bbs.sific.com.cn/thread-223568-1-1.html

我的制度你来用——第四期：手术部（室）医务人员职业防护

https://bbs.sific.com.cn/thread-223714-1-1.html

我的制度你来用——第六期：手术部（室）手术器械与物品管理

https://bbs.sific.com.cn/thread-224393-1-1.html

我的制度你来用——第七期：手术部（室）建筑布局管理（一）

https://bbs.sific.com.cn/thread-224674-1-1.html

我的制度你来用——第八期：手术部（室）建筑布局管理（二）

https://bbs.sific.com.cn/thread-224923-1-1.html

我的制度你来用——第九期：手术部（室）建筑布局管理（三）

https://bbs.sific.com.cn/thread-225158-1-1.html

我的制度你来用——第十期：ICU布局及监测要求

https://bbs.sific.com.cn/thread-225394-1-1.html

我的制度你来用——第十一期：ICU环境清洁与消毒

https://bbs.sific.com.cn/thread-225691-1-1.html

我的制度你来用——第十二期：ICU人员管理

https://bbs.sific.com.cn/thread-225974-1-1.html

松-Song

手术部（室）无菌操作技术要求

1.       严格执行无菌技术操作原则和外科手消毒规范。

2.       无菌区范围：铺好无菌敷料后的器械台及手术台上方、术者手术衣前面（腰以上、肩以下、腋前线前），以及手部至肘上约10cm以下视为无菌区，手术中如怀疑无菌区域有污染应加盖无菌单。

3.       无菌器械台的铺设要求如下：

1)       可重复使用的手术器械按WS 310.3的要求检查各种无菌包，并可追溯；对包内湿包、可疑污染、包装破损或灭菌不合格的器械、敷料包不应使用，应送回消毒供应中心按WS 310.1、WS 310.2的标准重新进行处理。

2)       无菌器械台宜使用单层阻菌隔水无菌单（性能符合YY/T 0506.2-2009要求）；若使用棉质则应铺置4层以上。铺置时应确保无菌单四周下垂30cm以上，距地面20cm以上，无菌单潮湿后应视为污染。

3)       铺设无菌器械台应尽量接近手术开始时间，超过4h未用应视为污染需重新更换。无菌物品应在最接近手术使用的时间打开。

4)       最后一层无菌单的铺设和使用单层阻菌隔水无菌单，应由穿戴好手术衣和无菌手套的医护人员完成。

5)       手术器械、器具与用品应一人一用一灭菌，其中无菌持物钳及容器使用超过4h应视为污染需重新更换。

6)       麻醉及术中用药应盛放于无菌治疗巾内。

4.       手术区无菌技术原则

1)       手术区皮肤消毒以手术切口为中心向外15cm～20cm，由内向外；感染切口应由外向内。

2)       手术过程中需更换手术衣时，应先脱手术衣再脱手套；更换手套前，宜先进行手消毒；

3)       术中疑有手套破损时，应及时更换。

4)       手术中对无菌物品的安全性有疑问时，应及时进行更换；

5)       手术中使用的无菌溶液，应一人一用；

6)       手术台上接触过与外界相通的空腔脏器或其他污染部位的器械、物品视为污染，应单独放置；

7)       术中应保持器械台干燥，及时擦净器械上的血迹及黏染物。

8)       一次性无菌物品使用前应检查外包装质量、灭菌日期，以无菌方式打开后用无菌持物钳夹取放入无菌区内，不应将物品倾倒或翻扣在无菌台上。

9)       传递无菌器械时应避开术野，术者不应自行拿取或从背后传递。

10)   术者各项操作应面向无菌区域，需调换位置时应采取背对背方式进行。

11)   当患者体位变动时，应重新消毒、铺设无菌单。

参考文献

[1]    胡必杰, 郭燕红, 高光明等. 医院感染预防与控制标准操作规程[M].上海: 上海科学技术出版社, 2010.

[2]    胡必杰, 刘荣辉, 陈文森. SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引[M].上海: 上海科学技术出版社, 2013.

[3]    医院感染控制专业标准委员会. 《手术部（室）医院感染控制规范》（报批稿）2017.

[4]  Gonzalo M. L. Bearman, Michael Stevens,Michael B. Edmond, et al. A Guide to Infection

Control in the Hospital，5th ed.[M]. 5th. Boston: InternationalSociety for Infectious Diseases, 2014.

川页

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zhyygkb

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傲雪洁尘

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liuzexiu

谢谢老师，老师辛苦了！老师新年快乐！

小白天使

松-Song 发表于 2019-1-31 10:02
手术部（室）无菌操作技术要求1.       严格执行无菌技术操作原则和外科手消毒规范。2.       无菌区范围： ...

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谢玉兰

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ynosmile

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1372180117

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清风qing

松-Song 发表于 2019-1-31 10:02
手术部（室）无菌操作技术要求1.       严格执行无菌技术操作原则和外科手消毒规范。2.       无菌区范围： ...

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博取中长

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田美玲

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luojiuhua

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林静

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一片空白

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张馨文70

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猪猪丹

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