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手术部（室）无菌操作技术要求 1. 严格执行无菌技术操作原则和外科手消毒规范。 2. 无菌区范围：铺好无菌敷料后的器械台及手术台上方、术者手术衣前面（腰以上、肩以下、腋前线前），以及手部至肘上约10cm以下视为无菌区，手术中如怀疑无菌区域有污染应加盖无菌单。 3. 无菌器械台的铺设要求如下： 1) 可重复使用的手术器械按WS 310.3的要求检查各种无菌包，并可追溯；对包内湿包、可疑污染、包装破损或灭菌不合格的器械、敷料包不应使用，应送回消毒供应中心按WS 310.1、WS 310.2的标准重新进行处理。 2) 无菌器械台宜使用单层阻菌隔水无菌单（性能符合YY/T 0506.2-2009要求）；若使用棉质则应铺置4层以上。铺置时应确保无菌单四周下垂30cm以上，距地面20cm以上，无菌单潮湿后应视为污染。 3) 铺设无菌器械台应尽量接近手术开始时间，超过4h未用应视为污染需重新更换。无菌物品应在最接近手术使用的时间打开。 4) 最后一层无菌单的铺设和使用单层阻菌隔水无菌单，应由穿戴好手术衣和无菌手套的医护人员完成。 5) 手术器械、器具与用品应一人一用一灭菌，其中无菌持物钳及容器使用超过4h应视为污染需重新更换。 6) 麻醉及术中用药应盛放于无菌治疗巾内。 4. 手术区无菌技术原则 1) 手术区皮肤消毒以手术切口为中心向外15cm～20cm，由内向外；感染切口应由外向内。 2) 手术过程中需更换手术衣时，应先脱手术衣再脱手套；更换手套前，宜先进行手消毒； 3) 术中疑有手套破损时，应及时更换。 4) 手术中对无菌物品的安全性有疑问时，应及时进行更换； 5) 手术中使用的无菌溶液，应一人一用； 6) 手术台上接触过与外界相通的空腔脏器或其他污染部位的器械、物品视为污染，应单独放置； 7) 术中应保持器械台干燥，及时擦净器械上的血迹及黏染物。 8) 一次性无菌物品使用前应检查外包装质量、灭菌日期，以无菌方式打开后用无菌持物钳夹取放入无菌区内，不应将物品倾倒或翻扣在无菌台上。 9) 传递无菌器械时应避开术野，术者不应自行拿取或从背后传递。 10) 术者各项操作应面向无菌区域，需调换位置时应采取背对背方式进行。 11) 当患者体位变动时，应重新消毒、铺设无菌单。 参考文献 [1] 胡必杰, 郭燕红, 高光明等. 医院感染预防与控制标准操作规程[M].上海: 上海科学技术出版社, 2010. [2] 胡必杰, 刘荣辉, 陈文森. SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引[M].上海: 上海科学技术出版社, 2013. [3] 医院感染控制专业标准委员会. 《手术部（室）医院感染控制规范》（报批稿）2017. [4] Gonzalo M. L. Bearman, Michael Stevens,Michael B. Edmond, et al. A Guide to Infection Control in the Hospital，5th ed.[M]. 5th. Boston: InternationalSociety for Infectious Diseases, 2014.
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发表于 2019-1-31 10:01
