外科换药是否戴手套？

玉蝶 · 发表于 2012-10-7 16:40

大家一定记得，医生进入院前的岗前培训中有一项是外科换药，按无菌操作要求必须戴手套，如果在实际工作中我们默认可戴，也可不戴，那么在院感管理上就会有漏洞，相关规章制度的落实会大打折扣。

wuxiao · 发表于 2012-10-7 18:23

我院大部分年轻医师换药戴手套，但有时简单的小伤口他们会不带的

紫雨 · 发表于 2012-10-7 21:43

我院医生换药时不戴帽子

百合lcn · 发表于 2012-10-7 23:33

我觉得要根据情况而定，既要做好标准预防，也要做好无菌操作就行。

cxgrgl · 发表于 2012-10-7 23:50

应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套.

清风雅女 · 发表于 2012-10-8 00:16

我和楼主、快乐无限老师以及玉蝶老师的意见一致。既然是无菌操作就应该戴无菌手套。

猛虎蔷薇 · 发表于 2012-10-8 08:01

本帖最后由 alai1222 于 2012-10-8 08:03 编辑

1、不论是三基还是外科书上，换药术这一节里面都没有必备手套，只是提及在对伤口、切口具传染性感染患者换药时要做好隔离措施；

2、无论是无菌换药还是感染换药，医务人员的手都是不会直接触及患者的伤口切口或是敷料的，都是镊子操作。

3、个人觉得带口罩和帽子倒是有必要，可以防止换药时说话时唾液飞沫和低头时灰尘直接落到伤（切）口上。

4、而且楼上诸位朋友也提及了《手卫生规范》里手套使用的指征，一般换药明显不在此列。

tcning · 发表于 2012-10-8 08:47

应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套；进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。

tcning · 发表于 2012-10-8 08:48

一般手术切口换药也不会接触到不需戴手套，手卫生做好就行。

天籁之音 · 发表于 2012-10-8 09:01

我们医院医生也是简单的操作不戴，特殊感染和严重污染伤口换药时才戴乳胶手套的。我们医院也是这样。上周行政查访，一把手看到病房内一组医生在做胸穿，其中一位未戴帽子，一把手斥责了他，主任辩称：参观的。。。

东莞-秀秀 · 发表于 2012-10-8 09:08

又学到了不少知识，一直在为这件事情纠结！总是认为外科医生不配合！

zhuhuayun25243 · 发表于 2012-10-8 09:09

WS/T 311-2009 医院隔离技术规范手套的使用

6.4. 1 应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套.

6.4. 1. 1 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。

6.4. 1. 2 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。

手术切口属于破损皮肤粘膜，应戴无菌手套。

mjy123 · 发表于 2012-10-8 09:22

下载学习了，谢谢老师指导。

碧螺春 · 发表于 2012-10-8 09:28

依照《医院隔离技术规范》中要求进行无菌操作要戴手套。

wgaga · 发表于 2012-10-8 09:29

紫雨发表于 2012-10-7 21:43

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我院医生换药时不戴帽子

这个要在我院是不被允许的。

紫莲花 · 发表于 2012-10-8 09:34

折翅天使发表于 2012-10-5 11:01

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个人认为要视情况而定，如烧伤、特殊严重感染等伤口换药还是要戴手套，强调双向防护；而一般手术切口换药则 ...

赞同老师观点，手卫生很重要。

贝尔公主 · 发表于 2012-10-8 10:11

折翅天使发表于 2012-10-5 11:01

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个人认为要视情况而定，如烧伤、特殊严重感染等伤口换药还是要戴手套，强调双向防护；而一般手术切口换药则 ...

我同意老师的观点！但就是要监督手卫生能真正落实，如果做不好我觉得还是要戴上手套！

为人民服务 · 发表于 2012-10-8 10:39

外科医生换药不戴手套在我院也经常发生，戴与不戴的观点各自都有不同的理由，确实：医生换药主要用无菌摄子接触伤口，手没有直接接触，这也成了很多医生辨解的理由。

飞飞2012 · 发表于 2012-10-8 10:55

alai1222 发表于 2012-10-8 08:01

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1、不论是三基还是外科书上，换药术这一节里面都没有必备手套，只是提及在对伤口、切口具传染性感染患者换 ...

同意！
各种外科教材、换药考核操作评分标准等均有要求佩戴帽子、口罩，没有说必带手套，说的有清洁洗手或者快速手消夜做好手卫生。个人认为，不管带不带手套，手卫生都是必须做的。普通换药过分强调戴手套，反而会影响到手卫生的依从性。想想一个普通伤口的换药，准备物品、洗手、干手、戴手套等一系列做下来，是否都能做到？
操作中，一般清洁伤口换药主要是清洁消毒，观察伤口愈合情况，按规定使用三把无菌镊，操作者的手是不会接触患者皮肤、黏膜的；对于感染伤口，因为要做一些清创等操作，相对复杂，多数还是佩戴手套的。
本人在实际工作中，也是这样进行操作的，另外对于关节置换等要求条件高的，前2次换药一般带无菌手套，以后没渗血了，就不带了

ysf1377 · 发表于 2012-10-8 11:05

我们医院医生也是简单的操作不戴，特殊感染和严重污染伤口换药时才戴乳胶手套的。

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