多重耐药菌定义

风雨同舟

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toto

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沁源

除以上耐药菌以外其他耐药菌也算吗？

韦韦

各位老师好，我院对多重耐药菌一直开展着监测，对多重耐药菌的判断是根据检验科出具的细菌培养及药敏单子，单子上会在备注中提示此菌为“MRSA”或“产ESBL酶”。但是最近发现化验单上不再备注这些了，我们去检验科询问，得知检验上从今年开始不再出具这样的备注了，而且他们说现在他们也不再有关于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌及产ESBL酶的革兰氏阴性杆菌这一说了，发表论文也不能这样提了。听他们说这是检验上今年的行业标准中规定的。而前不久卫生部关于加强多重耐药菌的管理中还提到“耐甲氧西林...”“产ESBL酶....”。
这给我们判断带来了困难，不知如何看是否产ESBL酶，如何看是否耐甲氧西林？

ynosmile

我们医院还是按原先报的，没有你说的现象。可以按多重耐药菌的概念来判断。我们的主要任务是怎样阻止耐药菌的传播，保护好病人。

572111060

我们医院还是按原先报的，没有你说的现象。我们的主要任务是怎样阻止耐药菌的传播，保护好病人。

绿蔷薇

我们医院除了MRSA报，其它化验单结果上都不标识了，我们的检查工作很难开展。

yhy8562243

您可以请贵院检验科给院感科做次培训，教你们从药敏结果单上如何认识多耐菌。个人意见，仅供参考，谢谢！

清清

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我和你同感，我觉得我们医院细菌室的人12月参加了在杭州举办的微生物的那个培训班后，回来之后所发报告好一些了，便于我们和临床医生判断了。

绿谷

回复 1# 韦韦

你可以和检验科沟通，我记得关于这方面有规定如院感需要还是要报的。

韦韦

谢谢各位老师的指点了，我和检验科老师联系了，但是他们说这是他们的行业标准规定的，虽说可以判断是否是多重耐药菌，但是无法判断是不是产酶，是不是耐甲氧西林。

呜呜嘟嘟

请各位老师帮忙判读下面这个药敏结果是多重耐药菌感染吗？定义中超过或等于三类抗生素耐药就可以诊断，现在是一类抗生素中全部耐药还是有几种就可以判读为是呢？谢谢！

抗生素名称       
氨苄西林        ∨
氨苄西林/舒巴坦        ﹢
哌拉西林/他唑巴坦        ∨
头孢唑林        ﹢
头孢替坦        ﹢
头孢他啶        ∨
头孢曲松        ﹢
头孢吡肟        ∨
氨曲南        ﹢
亚胺培南        ∨
阿米卡星        ∨
庆大霉素        ∨
妥布霉素        ∨
环丙沙星        ∨
左氟沙星        ∨
呋喃妥因        ﹢
复方新诺明        ﹢
头孢哌酮/舒巴坦        ∨
美罗培南        ∨
注明：+ 表示耐药；表示 ∨ 敏感。

宁静的夏天

这个药敏很奇怪，是什么细菌的？

zjhlyf

你按抗菌药物分类：β-内酰胺类（包括青霉素类、头孢菌素类）、氨基糖苷类、氯霉素类、大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类、呋喃类、磺胺类、糖肽类等这几种抗菌药物，如果有三种或以上耐药为多重耐药菌。

绿谷

回复 1# 呜呜嘟嘟

肯定不是多重耐药菌。

呜呜嘟嘟

此细菌是铜绿假单胞菌，谢谢

呜呜嘟嘟

此细菌β-内酰胺类（包括青霉素类、头孢菌素类）、呋喃类、磺胺类，按照3楼老师说的，那就符合多重耐药菌。

呜呜嘟嘟

判定多重耐药菌种是药敏结果中一类抗菌药物全部耐药才能判读为是，还是只要其中多少比例耐药就可以判读为是呢？谢谢！

莫沙比利

楼主你举的例子没有告诉我们你所分离出来的是什么细菌,是革兰阳性(G+)菌还是革兰阴性(G-)菌?这个很重要,做药敏试验是根据细菌是G+还是G-菌来有侧重的选择相应的抗菌药的,不是每个菌所有抗菌药物都做.
按你例子的药敏组份我猜测这个细菌应该是革兰(G-)菌,而抗菌谱侧重于革兰阳(G+)菌的头孢唑啉.头孢曲松,甚至头替安在这里显示"耐药"就不足为其了.此药敏结果不能判定为多重耐药菌。
在我们医院革兰阴性(G-)菌是不会用"第一代头孢"和大环内酯类、四环素类、做药敏试验的.

宁静的夏天

多重耐药的铜绿假单胞菌的定义论坛里以前有过讨论，请搜索。