多重耐药菌定义

韦韦 · 发表于 2011-3-16 11:15

谢谢各位老师的指点了，我和检验科老师联系了，但是他们说这是他们的行业标准规定的，虽说可以判断是否是多重耐药菌，但是无法判断是不是产酶，是不是耐甲氧西林。

呜呜嘟嘟 · 发表于 2011-3-21 07:57

请各位老师帮忙判读下面这个药敏结果是多重耐药菌感染吗？定义中超过或等于三类抗生素耐药就可以诊断，现在是一类抗生素中全部耐药还是有几种就可以判读为是呢？谢谢！

抗生素名称
氨苄西林 ∨
氨苄西林/舒巴坦 ﹢
哌拉西林/他唑巴坦 ∨
头孢唑林 ﹢
头孢替坦 ﹢
头孢他啶 ∨
头孢曲松 ﹢
头孢吡肟 ∨
氨曲南 ﹢
亚胺培南 ∨
阿米卡星 ∨
庆大霉素 ∨
妥布霉素 ∨
环丙沙星 ∨
左氟沙星 ∨
呋喃妥因 ﹢
复方新诺明 ﹢
头孢哌酮/舒巴坦 ∨
美罗培南 ∨
注明：+ 表示耐药；表示 ∨ 敏感。

宁静的夏天 · 发表于 2011-3-21 09:23

这个药敏很奇怪，是什么细菌的？

zjhlyf · 发表于 2011-3-21 09:36

你按抗菌药物分类：β-内酰胺类（包括青霉素类、头孢菌素类）、氨基糖苷类、氯霉素类、大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类、呋喃类、磺胺类、糖肽类等这几种抗菌药物，如果有三种或以上耐药为多重耐药菌。

绿谷 · 发表于 2011-3-21 10:42

回复 1# 呜呜嘟嘟

肯定不是多重耐药菌。

呜呜嘟嘟 · 发表于 2011-3-21 11:08

此细菌是铜绿假单胞菌，谢谢

呜呜嘟嘟 · 发表于 2011-3-21 11:11

此细菌β-内酰胺类（包括青霉素类、头孢菌素类）、呋喃类、磺胺类，按照3楼老师说的，那就符合多重耐药菌。

呜呜嘟嘟 · 发表于 2011-3-21 11:18

判定多重耐药菌种是药敏结果中一类抗菌药物全部耐药才能判读为是，还是只要其中多少比例耐药就可以判读为是呢？谢谢！

莫沙比利 · 发表于 2011-3-21 11:29

楼主你举的例子没有告诉我们你所分离出来的是什么细菌,是革兰阳性(G+)菌还是革兰阴性(G-)菌?这个很重要,做药敏试验是根据细菌是G+还是G-菌来有侧重的选择相应的抗菌药的,不是每个菌所有抗菌药物都做.
按你例子的药敏组份我猜测这个细菌应该是革兰(G-)菌,而抗菌谱侧重于革兰阳(G+)菌的头孢唑啉.头孢曲松,甚至头替安在这里显示"耐药"就不足为其了.此药敏结果不能判定为多重耐药菌。
在我们医院革兰阴性(G-)菌是不会用"第一代头孢"和大环内酯类、四环素类、做药敏试验的.

宁静的夏天 · 发表于 2011-3-21 11:49

多重耐药的铜绿假单胞菌的定义论坛里以前有过讨论，请搜索。

乔-乔 · 发表于 2011-3-21 12:43

回复 1# 呜呜嘟嘟

请问这是什么样本分离出的铜铝假单胞菌？
看起来这个药敏的选药有问题！为什么会选择呋喃妥因？
CLSI M100－S20“试验与报告中抗微生物药物的选择规定”指出：“. U组 (泌尿道 ) 列出了某些仅用于治疗泌尿道感染的抗微生物药 ( 如呋喃妥因和某些喹诺酮类药物 ) 。除泌尿道外，其它感染部位分离的病原菌不用此组药物进行试验。其他有更广泛适应症的药物可以包括在 U 组中用于治疗特殊的泌尿道病原菌（如，铜绿假单胞菌）。”呋喃妥因仅用于泌尿道感染。

乔-乔 · 发表于 2011-3-21 12:50

本帖最后由 sunlight 于 2011-5-17 20:13 编辑

CLSI M100－S20

表 1. 由美国 FDA 核准的临床微生物实验室在非苛养菌常规试验和报告中应考虑的抗微生物药物推荐分组

乔-乔 · 发表于 2011-3-21 12:55

您报告中选择的药物不对，其中选择呋喃妥因是不恰当的。药敏报告中，只对复方新诺明和部分的β-内酰胺类药物耐药，不符合多重耐药菌的定义。

呜呜嘟嘟 · 发表于 2011-3-21 14:06

谢谢老师的解答，又学到了新知识，很高兴。

郁金香Z · 发表于 2011-3-29 21:14

定义多,不知道执行哪个标准好。郁闷

郁金香Z · 发表于 2011-3-29 21:49

细菌的药敏不是每类都会做，且一类中有的耐药，有的敏感，怎么算.

蒙面人 · 发表于 2011-4-1 15:25

本人比较趋向于第二种说法，但是对于鲍曼不动杆菌，多重耐药的界定还需要对碳青霉烯类耐药滴。目前还没有一个公认的比较确定的定义。

50364070 · 发表于 2011-4-2 11:00

是对一类中的一种药物耐药就算对这一类药耐药吗，还是要对这一类药物中所有药都耐才算耐药？如耐碳青霉稀类铜绿假单胞是要对亚胺培南和美罗培南都耐药才算，还是这两种药只要有一种耐就算？

hwy909 · 发表于 2011-4-2 12:26

同意绿谷版主的观点，泛耐菌定义区别也比较大，笼统的说对几乎所有类抗菌素耐药。具体有说对5类及5类以上

月光依旧 · 发表于 2011-5-16 08:58

定义是较多呀。如何掌握？看当地的标准了？

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多重耐药菌定义

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