多重耐药菌定义

幸运星

第1种意见：多重耐药菌（MDRO）， 是指一种细菌对原来敏感的两种或两种以上类别抗菌药物产生耐药性。
第2种意见：多重耐药菌（MDRO）， 是指对3种或3种以上不同种类的抗菌药物耐药的细菌。

    对于多重耐药菌（MDRO）的定义， 正确的答案是哪一种意见？或者有其它更准确的说法

helena0506

二种意见

依依

在听专家讲课时提到的定义是第二种说法。

潇儿

多重耐药菌和泛耐药的判定有不同的标准，比如多重耐药有定义是对2类及2类以上抗生素耐药；也有对3类及3类以上抗生素耐药，更有说法是对抗假单胞菌中7类(青霉素类、头孢菌素类、单环类、碳青酶烯类、喹诺酮类，氨基糖苷类及多粘菌素类)中5类耐药称为多重耐药。
泛耐菌定义区别也比较大，笼统的说对几乎所有类抗菌素耐药。具体有说对5类及5类以上抗生素耐药；有对除了多粘菌素外其余都耐药的；也有对抗假单胞菌中7类（包括多粘菌素）全部耐药的，不同的判定标准对具体的培养结果就有不同的解析，大家认为哪种定义更符合实际工作，对我们的指导意义更大呢。
当这个培养结果问起是不是泛耐药鲍曼？大家会如何回答呢？
鲍曼：敏感的有头孢哌酮/舒巴坦，丁卡，米诺环素，多粘菌素  中介的左氧氟沙星  其余都耐药

1995薰衣草

这样的。我们是参照同济医院的标准来判定的！

gaoxd5

多重耐药有定义一般是指对3类及3类以上抗生素耐药

泛耐菌定义区别也比较大，笼统的说对几乎所有类抗菌素耐药。一般可以说对除了多粘菌素外其余都耐药的

鲍曼一旦头孢哌酮/舒巴坦敏感就不是泛耐药

任一丹

鲍曼：敏感的有头孢哌酮/舒巴坦，丁卡，米诺环素，多粘菌素  中介的左氧氟沙星  其余都耐药 ”应该不是泛耐药鲍曼。

茶韵幽香

同3楼的观点；多重耐药菌的定义其实是看抗生素怎样分类，如果说分得细，如把β-内酰胺类【青霉属类、头孢菌素类、碳青霉烯类】分开，就用5类及5类以上的定义；目前用得较多的是三类及三类以上，即抗生素分类相对粗些。

zhang001

我院执行省厅培训的标准：对3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药。
青霉素类、头孢菌素类、单环类、碳青酶烯类、喹诺酮类，氨基糖苷类及多粘菌素类)中5类以上耐药称为泛耐药。

潇儿

回复 3# gaoxd5

有这种规范的说法，还是抗生素阶梯治疗容易产生头孢哌酮/舒巴坦的耐药鲍曼呢，之前看的文献里有说对碳青酶烯类耐药，对其他的很多种抗生素的耐药，好像可以把碳青酶烯类作为指标抗生素，可我的感觉是鲍曼对头孢哌酮/舒巴坦的耐药相对碳青酶烯类还少些...

绿谷

回复 1# 潇儿
现在的观点：指非发酵菌对下列5类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药。5类抗生素都耐药称为泛耐药。
抗假単胞菌的头孢菌素类、碳青酶烯类、B-内酰胺酶复合制剂、喹诺酮类、氨基糖苷类

潇儿

回复 8# 绿谷
多谢老师指教

一碗汤

回复 8# 绿谷
同意绿谷版主的观点，
上海也是这样判定的。

wgswy01

感觉定义有点含糊不清,有必要进一步确认

safihu

回复 8# 绿谷

那也太不全面了，不是非发酵菌的标准呢？

绿谷

回复 12# safihu

是非发酵菌的标准啊，上次南京会议就好几个专家讲到该标准，不会错的。

xyyy

一般以3类为标准，但没有绝对的定义。

猛虎蔷薇

7类抗生素中5类(含)以上耐药称为泛耐药
临床中经常见到对4类耐药的菌株 但只要医生用药不恰当  3~5天都可以变成泛耐菌（即对5类抗生素耐药）
很棘手

1995薰衣草

回复 8# 绿谷
同意绿谷版主的观点，我们也是这样的！

wgswy01

临床应用过程当中我们不太可能对所有的药物做敏感试验，因此这几个定义的准确性尚待商榷。