工作中您遇到的最大阻力来自于哪

草原星空

回复 61# gjwyl
，同意您的观点，在重重阻力的工作中，我们的工作太富有挑战性，挑战我们的继续学习能力、挑战我们的沟通能力、挑战我们的科研能力……

xuxin

回复 36# 草原星空
司马懿热情地款待使者，当着使者的面，一字不问蜀军的虚实，只是打听诸葛亮每天睡几个小时，吃几碗饭，平时忙不忙。使者如实相告，回答说：“丞相夙兴夜寐”，“罚二十已上者皆亲览焉”，打20板子以上的人，他都要亲自过问，就是事无巨细，全部都要亲自过问。“所啖之食，不过数升”，每天就吃几升粮食。我考证过，东汉末年这数升米饭，大概就是五六两。一天只吃五六两米饭，又没有多少肉可吃，这个饭量的确是很小的。司马懿听了这段话以后，感叹说：“孔明食少事烦，其能久乎！”吃得这么少，工作又那么繁重，这能坚持多久呀！使者回到五丈原，把这话如实说给诸葛亮听，诸葛亮不由得叹息道：“彼深知我也！”

guoli2008

现行的管理模式中要求，护士长在科主任领导下开展工作，并且事实上我们的大部分护士长在科里充当了科主任秘书的角色迎来送往、上下攻关成了她们日常工作中的重要一部分，“科秘们”受科主任与护理部双重领导，形成了应付制度应付检查的贯常性工作作风。主任的评价在她们的政绩评价中占有着重要的分值。这些使得主任的工作意识明显左右着护士长们的工作意识。
太赞同了，我与您有同样的感受。

Golf

回复 7# 草原星空

怎么我跟护士长沟通的情况跟你几乎一模一样啊？

草原星空

回复 65# Golf
遇到这种情况的可能不止咱俩呀，共性问题。

yangxinting

回复 1# 草原星空
让文化落地成文明

下面一篇文章是在去年底院感科在院感染简报上刊登的文章
---浅谈院感“慎独文化”建设

前段时间看到健康报上有一篇题为“让文化落地为文明”的文章，很有感触！

今天我也以“让文化落地成文明”为题，说一说我院的院感文化建设。

这篇文章中提到“美国梅尔医院的医师护士上班干的第一件事就是插一瓶鲜花“。如果插花是医院的命令的话，那就是一种制度；而如果大家都自觉这样做，那就是一种文化。

“文化就是不成文，而大家却都认可、会一起做的一件事情”。文化作为软实力的代表，能够有效提高人们对某件事情或者某项工作的认知度和认同感，然后齐心协力来把它完成。文化是无形的，物质财富是有形的。有形的物质财富常常会直接触动人的感官，从而影响到思维、行为方式，甚至会造成人们的短视和急功近利；但无形的文化可以提升有形财富的可创造性。

从这角度来讲，院感文化做为医院文化的一部份，不应仅仅成为制度和规范，它应该是全体医护人员都认可、并愿意一起做的一件事情。

感染控制工作在我国起步较晚，但发展比较快，出台的医院感染规范多，要求高，一系列制度的建立与落实经历了从无到有的过程，近年来一起起的院感事件的暴发，更加大了感染控制工作的心理压力和投入压力，由于区域文化的影响，我们整个医院的感染控制工作算不上先进的，离标准规范的要求差之一段距离，也经常有人会问我们，你们感染管理工作究竟是做些啥事呀？其实院感工作从感染监测、诊疗的全过程、护理的全过程、消毒隔离、抗菌药物、医疗废物的管理到建筑设计、统计分析、沟通协调等等无所不包，这些需要熟读法律规范和操作规程，需要全面知晓医学、药学、统计学的知识，而且这些都需要全院一起共同努力才能完成的，有的事不是院感科想做好就能做好的。

职责所在，规范要求所在，我们不得不严格要求大家按规范做，而且院感不出事则罢，一出事就是大事。我们最希望看到的院感文化就是“慎独文化“---所谓“慎独”当前通行的解释是指在工作中，在自我状态下，在无他人监督和相伴的情况下，独自、认真、圆满完成本职工作的特殊品格和能力。

医院感染控制质量与医院的评价息息相关，任何疏漏都将引起传染病从患者传播到医务人员、其他患者和后勤人员。医护人员单独操作的机会多，护士为多例患者治疗时没有实施标准预防，医生检查病人后不执行手卫生而导致间接污染，纸质化验单、取药处方在院内传送，护工清理医疗废物怕麻烦而不实施正确防护，医疗活动中因一时疏忽而造成不可挽回的严重后果的事件屡见不鲜。

倡导医务人员慎独修养就是医务人员在医疗活动中都应遵循《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》、《传染病防治法》等法律、法规，克服侥幸心理，在无人监督的时候一丝不苟的工作，并严格按操作规程执行，减少工作中医院感染的危险因素。而不是迫于形势的要求，应负上级的检查而不得不做，抱着还个愿，就了事的态度。

那怎样建立我院的院感慎独文化呢，我们认为：

1、领导重视再重视是关键。

管理学有一句话是这样说的“你检查什么，我就做什么”。意思是说领导机构在检查什么，下面就做什么。比如：教育部检查升学率，学校就抓升学率，不重视别的。我们的领导非常重视医院感染管理。加大对了对院感工作投入，如防护用品配备、干手设施、消毒用品、职工的体检及给职业暴露的人员免费注射疫苗等。

2、培训再培训是支撑。

纵观近年来发生的一系列典型医疗事件，不难发现细节疏忽是导致每次事件的元凶。只有从细节入手，倡导学习、鼓励学习，在医院形成学习的氛围，通过不断的培训，不断学习规范、法规，不断的学习控制医院感染的操作规程，把院感知识等同于医疗技术一样看待和评价，才能为全院的医院感染控制提供技术支撑。

3、加大投入是保障。

我们也清楚，有些事不是医生护士不想按要求做，而是没有给他们提供必要条件和必要的设施，他们无能为力。就举手卫生为例吧，医生护士都清楚在五个环节需要做手卫生，也知道怎样做手卫生，但出于成本的考虑，快速手消少用点，干手纸巾能不用就不用，因为这些又不能在病人身上收费，都要扣自己科室的成本，扣多了领得就少了，所以能省就省。如果医院能制定出合适的投入机制，用少量的钱就能撬动“执行不到位”这根杠杆。

归纳一下，我们最想看到的院感文化，就是在没有监督的情况下自觉自愿的按规程，按规范执行的慎独文化。这种文化离现在看起来还有点理想主义，还是漫漫长路，但相信有院领导的大力支持，各科室主任、护士长的配合，全体医护人员的共同努力，这一天会早日到来的！

月光依旧

为什么只能选择一项？因为只能选一，只有选医院文化了，这个看似无形但有形的东西，在多方面包括领导、主任，就会应付，就会不行动。没有他们，每个医院有限的院感人，如何去做？尤其我这样能力还很差的又想努力做的，更吃力。希望我们院感的专家呼吁，从上面解决，会更有利于我们工作。不然，在一些医院就是院感人的“王婆卖瓜”了。

ljy7308

最大阻力外科主任，太不容易沟通了。根本就不要医院感染当回事。

草原星空

回复 68# bjhxyy
您分析得很透彻，院感工作的理想状态就是全体医务人员的慎独精神

鬼才

回复 67# yangxinting
现在我们最需要的就是一种“慎独”文化。没有“慎独”心的人是干不好院感工作的。

富秀玉

我认为是科主任，因为感染控制工作需要多团队的协作来完成的，每个团队的负责人对工作的重视程度、支持力度直接影响工作的效果。

龙文鞭影

感觉许多时候在主任护长那里就走了样，到了再下面就可能变味了。

省中感染

我觉得是人的观念是最主要的，观念决定人的行动

renjianchaihong

我认为最大的阻力来至思想观念，无能是主任或医生，都是思想观念上的问题。其次是检验质量的问题？报结果与临床差异太大，也可能造成对医院感染工作的不信任。

renjianchaihong

我认为最大的阻力来至思想观念，不论是主任或医生，都是思想观念上的问题。其次是检验质量的问题？报告结果与临床差异太大，也可能造成对医院感染工作的不信任。

青青湖边草

在医院里，护士长和护士还是好沟通的，执行力相对也较强。阻力还是在科主任，他是一个科室领军人物，是学科带头人，如果主人带头支持院感工作，我相信开展工作要顺利的多。

maozengxiaoyang

我先说说我和医师沟通时的现象吧：1、传统的习惯一时难以改变；2、你和她讲新理念她和你讲过去怎么怎么样也没出问题；3、你和她讲原则她和你讲成本；4、你和她讲现在应该怎么做，她和你讲上级医院就是她的做法，还说迎检时她会按你说的做……

YUYUWEI

我工作中的阻力就来自我最近的地方！无奈！

jtyytj

一方面是来源于护理工作的繁重，对细节的管理不能投入；另一方面临床工作人员对院感认识的缺乏，认为院感只是院感人的是，提的问题多了，会有牢骚。

冬季暖阳

院领导表面上很支持，对上级领导、对来院检查人员是高谈阔乱，楷楷而谈。可实际上是说一套做一套，涉及到位人员、资金时就衷声叹气，就无语了，甚至还说“感控”只是化钱不挣钱，所以检查时要求大家最好拿满分至少是高分。可是实际工作中人员不给（按管理办法要求配制4-6人的，文件上也符合要求，可真正做感控工作的只有1-2个人，资金、设备能省则省，实在不能省的也要打折扣），所以领导的真正支持是关键。