工作中您遇到的最大阻力来自于哪

草原星空

综合大家意见，再增加两项内容，发这个话题的本意是针对我们实际操作中的难题，被老师们上升到医院文化的高度，使这个帖子的层次和讨论的范围更宽更广。
其实发帖子时，是想了解我们在实实在在的工作中究竟是主任难以沟通还是护士长难以沟通，比如一项措施的落实取得主任的配合难度大一些还是护士长的配合难度大一些？我是这么想的，领导支持方面大家的意见几乎一致，不需投入的事一律支持，涉及到投入问题就有些阻力了。而院感控制工作在不需要资金投入的方面是很多的，我们都做了吗？我们得到的回应是什么？临床按照咱们的要求落实了吗？比如呼吸机相关肺炎的防控措施，这不需要资金的投入，而只需要传统观念和行为的改变，比如一次性用品的使用问题，在成本很低的耗材方面真正杜绝了吗？比如手卫生方面，临床医务人员有没有把这项操作放到职业道德的高度去理解、执行，而片面的强调成本支出，这是做为一个中层的管理者该有的态度吗？我也希望同仁们针对这些问题展开讨论。

hxj123456

科大主任较牛，一般阳奉阴违，不太配合工作。

hxj123456

领导一般都是支持工作的，但有时拖拖拉拉，要经常提醒。

hxj123456

些领导是会议上大喊要重视医院感染，但到具体出钱的工作，内心很烦。

刘茜

能选择一项啊?
我选择医生,但实际上都有点想选择自己了,呵呵.因为有问题要先查自己的原因嘛.

永远的忠诚

选择了2。{:1_674:}

草原星空

我先说说我和护士长沟通时的现象吧：1、传统的习惯一时难以改变；2、你和她讲新理念她和你讲过去怎么怎么样也没出问题；3、你和她讲原则她和你讲成本；4、你和她讲现在应该怎么做，她和你讲上级医院就是她的做法，还说迎检时她会按你说的做……

随风飘尘

时院长不明白意思，很无奈

边境线

领导一般都是支持工作的，说的也是重视的，但遇到一些具体问题有时拖拖拉拉，特别是资金投入。

禅静思语

说领导还是比较支持的！但只要一涉及到资金投入的问题，领导就。。。？这算不算工作中遇到的最大阻力呢？

缭绕

没有我的选项，因为他们口头上都支持的，实际上是一种医院文化的无形的阻力，不仅仅是我院感这块，是医院将质量控制作为一种形式的文化，要到具体的事时，能推则推，能拖则拖，人员上位不是凭学术、能力，靠的是关系，很难！

鬼才

quote]没有我的选项，因为他们口头上都支持的，实际上是一种医院文化的无形的阻力，不仅仅是我院感这块，是医院将 ...
很赞同这一观点。在基层医院的管理层没有几个人真正是把工作当作事业来做的。弄虚作假、投机取巧就是他们的基本功。现在要改变这一现状很难。办事走形式主义，医院感染管理执行力提高很难。

山竹

到的最大阻力是院领导。如果院领导支持。大会小会的强调。有问题及时解决。一切不成问题。

huanghedfht

领导提要求多，但检查、落实支持力度不大，无形的阻力大！外科工作粗不精细也影响大！选择1……

紫云英

我感觉首先是科主任，其次是院领导。

幸福

回复 1# 草原星空

再设置这样的调查时，注意来个备注项目，表面上各个层面都很支持工作，实际工作中，太难衡量了，无奈呀！

xuxin

我觉得大部分的阻力来源于科主任理由是这样的：
1、如同缭绕老师说的那样 “是一种医院文化的无形的阻力”医院文化的推动与引领在于院领导，而形成与发展在中层干部，临床医技科室的主任是中层的中坚力量，他们在观念上对感控工作的认同才能真正形成医院文化上的认同。
2、在我们这样的医院有些科主任往往是未来院长的人选，他们在“太子期”的思想意识对他们掌握医院领导权后的工作作风与重点方向有着重大的影响。
3、在医疗领域医生与护士间的关系本应是相互监督、相互制约的关系，但在现行的管理模式中要求，护士长在科主任领导下开展工作，并且事实上我们的大部分护士长在科里充当了科主任秘书的角色迎来送往、上下攻关成了她们日常工作中的重要一部分，“科秘们”受科主任与护理部双重领导，形成了应付制度应付检查的贯常性工作作风。主任的评价在她们的政绩评价中占有着重要的分值。这些使得主任的工作意识明显左右着护士长们的工作意识。
4、大部分或者说绝大部分年青医生的成长，受科主任工作方式与作风的决定性影响，科主任不仅决定他们的的职业生涯发展方向，也决定着他们现实的收入状况。主任让他们开什么检查用什么药，他们就得用什么。主任怎么搪塞检查他就会如法炮制。
5、作为院长，绝大多数是有着战略眼光和以病人为中心的高尚医学修养的。但是作为一个几百、几千人团队的领军人物他会更注重倾听来源于这个团队中最中坚力量的声音。稳定与意识的统一是一个团队能够走的更好和更远的前提。

xuxin

回复 1# 草原星空
与你商榷
这个选项个人觉得有点小问题，院长领导科主任、护士长；科主任领导护士长、医生；护士长领导护士。这样的选项好象有失标准？

神通广大

我选1，院领导在院感管理中起着决定性的作用，如果领导们能经常在会上说一说摆一摆院感管理的相关问题，那么全院上下就会跟着重视院感管理的；还有资金投入，如果院领导能在资金投入上多考虑必要的院感设施设备的投入的话，我们院感人就不会遇到这么多的尴尬和无奈了。

鬼才

回复 1# 草原星空
我想另一个最大的努力来自自己!现在我们许多院感人强调工作如何如何难开展，怨这个怨那个，但从来没有那个人怨过自己。说话做事总认为别人不对，不从自身上找原因!这是基层院感人最大的悲剧!绝大部分人都认为在基层医院工作缺少资源，是真的吗？我想懒惰和自私是真的，其他的都是假的。据我了解目前国内国外的院感资料多于鸿毛，浩如烟海。但有几个院感人在真正检索院感文献资料呢？总是希望别人把现成的资料课件放在论坛才好，好一个拿来主义!这样下去说要加大院感管理的执行力也不过是在空谈。实际上我现就在基层，但我要看的文献资料半点也不缺，这是为什么？这是人的主观能动性!