怎样判断是切口感染还是脂肪液化？

细雨润竹 · 发表于 2010-7-30 15:32

回复 1# wzxiaomin

不是，依据《医院感染诊断标准》，不妨去读一下。

Adler007 · 发表于 2010-7-30 15:32

外科手术后的脂肪液化不是医院感染，是两回事

Adler007 · 发表于 2010-7-30 15:37

手术部位
一、表浅手术切口感染
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
临床诊断
具有下述两条之一即可诊断。
1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
2．临床医师诊断的表浅切口感染。
病原学诊断
临床诊断基础上细菌培养阳性。
说明：
1．创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。
3．切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
二、深部手术切口感染
无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
临床诊断
符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。
1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
2．自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
4．临床医师诊断的深部切口感染。
病原学诊断
临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
三、器官(或腔隙)感染
无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。
临床诊断
符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。
1．引流或穿刺有脓液。
2．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。
3．由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
病原学诊断
临床诊断基础上，细菌培养阳性。
说明：
1．临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。
2．手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。
3．经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。

禾女玉兔 · 发表于 2010-7-30 16:11

单纯脂肪液化并无脓液时应该不属于医院感染

一年零一天 · 发表于 2010-7-30 16:13

如果能确定是脂肪液化，我也认同不属于院内感染。可更多的是，临床医生因为怕麻烦，好多切口感染都说成是脂肪液化。这就需要我们擦亮眼睛进行鉴别了。

王周 · 发表于 2010-7-30 16:15

医院感染诊断标准中明确指出，脂肪液化不属医院感染。

白玉兔 · 发表于 2010-7-30 16:21

临床医生有时拍麻烦，找借口时，把切口感染都说成是脂肪液化。容易合并感染，认真查看病例和相关检查单，这就需要我们进行鉴别了。

谊文 · 发表于 2010-7-30 16:27

脂肪液化是手术伤口愈合不良的主要原因之一.特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时，其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性, 同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞, 使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍, 术后脂肪组织发生无菌性坏死, 形成较多渗液, 影响切口愈合。所以脂肪液化不是医院感染！

小憨树 · 发表于 2010-8-2 16:16

本帖最后由小憨树于 2010-8-2 16:18 编辑

新手上路。刚到院感办上班帮忙。好多问题都不懂。请教各位老师。那些手术属于一类？

szylh · 发表于 2011-11-24 15:46

正需要这方面的资料，谢谢各位专家指点，下载学习了。

yhy8562243 · 发表于 2011-11-25 18:39

zzxygb619 发表于 2007-11-25 16:01

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楚楚老师:
临床医生病史中对脂肪液化从不描写液体的颜色,这使切口感染诊断有点难度.

您还在做回顾性调查，看出院病历吗？发了这样的情况，尤其是病历上描述不清的，都应该下病房亲自观察切口。个人意见，仅供参考，谢谢！

妮妮无敌 · 发表于 2012-2-20 10:19

正需要这方面的资料，谢谢各位专家指点，下载学习了。

jiuyuan · 发表于 2012-2-20 10:39

是不是有切口感染，除了看病历，更要到临床去查看病人切口了解第一手资料很重要的啊。

小黄 · 发表于 2013-12-31 10:52

谢谢了！学习了。。。。。

小黄 · 发表于 2013-12-31 10:58

谢谢了！学习了！下载了！

蓉城新人 · 发表于 2014-1-6 15:41

脂肪液化的液体是清亮的哦

婉如 · 发表于 2015-2-25 12:09

谢谢了！学习了！下载了！

sliver71 · 发表于 2015-3-27 15:40

石桥wshh1975 发表于 2007-11-23 17:39
楼主的医院是妇幼保健院，当然剖宫产患者比较多，发生几个刀口愈合慢不足为奇，我实习的时候一个产科病房 ...

石磊老师分析的好清楚。赞一个

如月 · 发表于 2015-3-27 18:53

我觉得此6例病人据其现有的表述不能诊断切口感染。因为没有局部红、肿、热、痛或脓性分泌物；只是愈合慢。可惜切口渗出液的颜色、性质等未做具体描述？影响切口愈合的因素很多，如病人的白蛋白低等等。如果此时能做病原学检查，对判断会有帮助。如是脂肪液化则液体清亮，而若是切口感染液体混浊。如果正确采集切口拭子标本，涂片检查可发现：脂肪液化可见很多脂肪小滴，而切口感染则见以白细胞为主，细菌培养也可能会有阳性结果。
很好！

小兵张嘎 · 发表于 2015-4-1 21:51

可以做一做革兰氏蓝色看看

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