怎样判断是切口感染还是脂肪液化？

抗感染

这个问题问的有点笨！我们是妇幼保健院，近两周上报剖宫产术后切口感染病例已达6例。但伤口没有任何脓性分泌物，也无炎症表现，就是愈合慢。因条件所限不能做细菌学检查，所以将此类切口都归为切口感染。
      向各位老师请教切口感染的判定必须是体温上升、切口脓性分泌物吗？？:han :han :han :han

最爱笑的人

我觉得你首要的问题还是先采标本送检吧，送去你们那有条件检验的医院。

近两周出现此类病例6例，应该立即重视起来，查清楚是什么问题

楚楚

脂肪液化的液体是清亮的就像色拉油一样:lol :lol ，没有混浊，当然也不会有炎性体征，您认为呢？

最爱笑的人

可是如果他两周内发生6例脂肪液化的话，这是不是有些太凑巧了呢？

桃子妖妖

我觉得此6例病人据其现有的表述不能诊断切口感染。因为没有局部红 、肿、热、痛或脓性分泌物；只是愈合慢。可惜切口渗出液的颜色、性质等未做具体描述？影响切口愈合的因素很多，如病人的白蛋白低等等。如果此时能做病原学检查，对判断会有帮助。如是脂肪液化则液体清亮，而若是切口感染液体混浊。如果正确采集切口拭子标本，涂片检查可发现：脂肪液化可见很多脂肪小滴，而切口感染则见以白细胞为主，细菌培养也可能会有阳性结果。

楚楚

可以调查以下这6例切口感染病人有哪些异同，有助于找到原因。曾经我院出现过因为更换手术缝线发生切口延迟愈合的情况，您不妨找找类似的原因。

如果。爱

我们也遇到过这种情况,切口没有脓性分泌物,但切口有黄色渗液,愈合慢,甚至个别切口裂开,渗液培养无细菌生长,不象感染,也不是脂肪液化,考虑理化因素所致,后来调查考虑是一次性棉垫\纱布惹的祸,棉垫\纱布经过高压灭菌后没再有类似情况发生.

桃子妖妖

强烈同意你们的观点，建议将6个病人的情况分别做详细的调查，相信能找到原因的。:P

safihu

很有可能是以上同学们分析的原因，找找共同点，最近的手术和以前的手术有什么细节发生了变化了吗？

绿叶

如没有条件培养,建议做涂片,有助于感染的诊断.有6例应进行流行病学调查.

石桥wshh1975

原帖由 抗感染 于 2007-11-22 18:46 发表

                               
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这个问题问的有点笨！我们是妇幼保健院，近两周上报剖宫产术后切口感染病例已达6例。但伤口没有任何脓性分泌物，也无炎症表现，就是愈合慢。因条件所限不能做细菌学检查，所以将此类切口都归为切口感染。

楼主的医院是妇幼保健院，当然剖宫产患者比较多，发生几个刀口愈合慢不足为奇，我实习的时候一个产科病房有三四个刀口不愈合的，而且裂开的很深。
但是刀口不愈合的患者一般都是体型较胖、皮下脂肪厚、或者有基础疾病等。楼主可以注意一下是否这6例患者都属于这种情况。
另外，需要关注的是这6例手术的细节，比如手术时间是否相邻、手术医师是否相同、分管大夫是否相同等医护人员的因素。
单纯的手术部位细菌定植不计为手术部位感染。
我曾经有过一次经历，某月外科术后刀口感染多次，结果调查后发现大多属同一个外科住院大夫分管，其下级医师很认真，一发现刀口红肿就报手术部位感染，但其实好多仅仅是术后正常生理反应。

zzxygb619

楚楚老师:
       临床医生病史中对脂肪液化从不描写液体的颜色,这使切口感染诊断有点难度.

楚楚

所以医院感染病例调查需要进行前瞻性调查，医生换药时自己去观察、直接到床边询问患者！

抗感染

:cool 谢谢各位老师指点，我已将手术室室内空气做了检测，纱布也在做培养；

抗感染

另外楼上的老师说的真的很有道理，我确实在给病人换药的时候观察了伤口，发现医生放置了引流纱布，引流物为洗肉水样以及辅料上淡黄色渗出物，再就是版主说的确属同一位主管医生的病人。:liumangtu

柳莹依

关于脂肪液化还是切口感染，可查阅“实用外科学”，有详细描述。主要是分泌物涂片，如果是脂肪球++或+++，那就是脂肪液化。如果是WBC++，PC+，那还是要考虑切口感染。脂肪液化主要发生在腹部手术后，剖宫产因产妇多较为肥胖，是高发人群。

柳莹依

不是在实用外科学，是在黄家驷外科学。

safihu

原帖由 柳莹依 于 2007-11-27 23:17 发表

                               
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关于脂肪液化还是切口感染，可查阅“实用外科学”，有详细描述。主要是分泌物涂片，如果是脂肪球++或+++，那就是脂肪液化。如果是WBC++，PC+，那还是要考虑切口感染。脂肪液化主要发生在腹部手术后，剖宫产因产 ...

很好。

为健康护航

我院在3月份出现过类似患者共８例,切口裂开、有红色液体、质清，培养无细菌生长。查手术者后，都有某医生参与。
结果：该医生在手术过程中，线头剪的过短致组织（前鞘）裂开．

老朽

我们在实际工作中，经常遇到切口有分泌物，我们认为是感染，临床医生说是脂肪液化，
根据医院感染诊断标准，一是临床诊断，二是细菌培养，
首先是医生的临床诊断，其次才是细菌培养，这样我们的工作比较被动，等细菌培养出来，他们又说是不是细菌室培养的不准，真是没有办法，
所以提出来大家讨论，看有什么好的办法吗？
究竟脂肪液化和切口感染有什么关键的不同，:$
谢谢！！！