卫生部印发《血液净化标准操作规程（2010版）》

柳莹依 · 发表于 2010-2-8 18:06

本帖最后由柳莹依于 2010-2-8 19:17 编辑

9 、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。这句话感觉不通顺，是否应该是指严格执行一次性用品的使用与管理制度
10 、透析废水应排入医疗污水系统。？？
11 、废弃的一次性物品具体处理方法参见中华人民共和国卫生部 2002 年 11月颁布的新版《消毒技术规范》。为什么不是医疗废物管理办法呢？难道执行该规范要求的浸泡毁形处理？？

xiong4222 · 发表于 2010-2-8 18:22

《血液净化标准操作规程（2010版）》,160多页的操作规程,太复杂,且有极大安全隐患,不仅难执行,而且,一言难尽!

无极紫晶 · 发表于 2010-2-8 18:49

回复 143# 柳莹依

你发现没有？这里没有写复用间在哪个区哦，还有消毒后的透析器在哪个区储存啊？经常有人会问，放在治疗室里行不行啊，放在复用间里行不行啊等等这样的问题。
这些重要的内容不写，到把地面、通道写来写去的，还写的不规范，真是的！

还是等着看我们院感专家自己写的《血透室医院感染管理SOP》吧，希望胡教授能尽早发布哦！

柳莹依 · 发表于 2010-2-8 19:31

本帖最后由柳莹依于 2010-2-8 19:35 编辑

回复 149# 无极紫晶

就是就是，把些无关紧要的东西颠来倒去的写，重点的关键的咱就是不说。你说气人不气人！卫生部啊想说爱你不容易，血透室内重点要抓的不就是经血传播疾病的交叉感染吗？不就是留置管及血管通路的感染吗？为什么不请感控专家参与制订这方面的SOP呢？还在强调些什么医务人员通道、换鞋、每个病人透析后地面的消毒、还可用家庭用的漂白水来搞。还有一点：每个病人透析后透析机表面专门讲用含氯消毒剂来擦拭消毒，这里用含氯消毒剂合适吗？细菌是杀死了但机子也差不多同归于尽（腐蚀呀）了。各位你们的透析机表面用含氯来消毒吗？可不可象呼吸机表面那样保洁是重要的，真的需要消毒是否可用酒精呢？
还有卫生部“医院感染监测规范”09年12月1日才实施，对于环境的卫生学监测没有提出要求，可这个SOP在要求每月做空气、物表。。的监测！你说让人怎么做工？

潮水 · 发表于 2010-2-8 20:35

回复 149# 无极紫晶

《血透室医院感染管理SOP》这个也是由卫生部发布吗？

chenliliang · 发表于 2010-2-8 21:14

sifahu管理员的评述方式很好，看后印象深刻。这个规范显然没有院感和消毒专家参与，出现许多低级错误。而且也很粗糙，如洗手消毒液前后名称不统一，也不规范。如“明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L 的含氯消毒剂（如5%的家庭漂白剂按1:100 稀释）消毒”这句话竟存在多处问题，500mg/L应指有效氯，5%也应指有效氯，家庭漂白剂是个什么概念？难道不要求是消毒剂？

chenliliang · 发表于 2010-2-8 21:18

回复 34# 蓝莲花

出水口液的检测没什么意义吧？早就不做检测了

chenliliang · 发表于 2010-2-8 21:26

回复 63# 和风细雨

1、消毒洗手液这个名称不规范，我同意你的意见，应为抗菌洗手液或抑菌洗手液，属卫生用品范围。
2、本规范多处提到手消毒液，前后名称不统一。
3、我同意每日进行一次机器内部消毒，不必一用一消毒，这一点和卫生部的专家意见不统一。

chenliliang · 发表于 2010-2-8 21:29

回复 86# zqc125001953

当然是按卫生部的执行了，卫生部的标准高于地方标准，且发布在后。

无极紫晶 · 发表于 2010-2-8 23:22

回复 151# 潮水

这是秘密，你问胡教授吧！

海内知己 · 发表于 2010-2-9 00:02

国家出台的标准操作规程不应出现像
执行已废止的《医院感染管理规范》（试行）而不是执行现行的《医院感染 ...
梅子＠发表于 2010-2-5 11:15

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卫生部颁发的标准操作规程出现这样的错误,确实很不应该!

柳莹依 · 发表于 2010-2-9 08:30

回复 zqc125001953

当然是按卫生部的执行了，卫生部的标准高于地方标准，且发布在后。
chenliliang 发表于 2010-2-8 21:29

登录/注册后可看大图

问题是卫生部并没有每次透析后均要进行透析机内部消毒的规定，只是在检查通报中出现。但现在肾病学会出的这个SOP可是以卫生部的名义发布的！

chenliliang · 发表于 2010-2-9 09:31

"透析用水的水质监控（一）电导率正常值约10μs/cm"，似乎也不规范，总得有个范围吧，电导率越小越好，说明水离子越少。瓶桶装饮用纯净水卫生标准是<10μs/cm。

chenliliang · 发表于 2010-2-9 09:48

回复 143# 柳莹依

1、怎么没有复用间呢？透析器的清洗消毒检测保存在哪进行啊？
2、我赞成一日一消毒，而不必一人一消毒。如果透析器不破膜，微生物不可能穿过膜进行水室。如果破膜了，微生物也不可能逆水流而上，污染透析机的水路。但每日一消毒还是必要的，水路中有水，微生物宜在其中繁殖。

grb3118084 · 发表于 2010-2-9 10:49

不知大家是否注意到“新规程”有自相矛盾的地方，比如把透析诊疗室定为污染区，而环境又要求是三类，区域如何划分，透析诊疗室放在什么位置，我们不知道如何去执行

潮水 · 发表于 2010-2-9 11:12

安徽、江苏两省制定血液透析管理规范

中华人民共和国卫生部                      www.moh.gov.cn                      2010-02-09 09:39:47

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近日，安徽省卫生厅、江苏省卫生厅分别印发了《安徽省血液透析管理规范（试行）》、《江苏省血液净化技术管理规范（试行）》，从医疗机构资质、人员配备及培训、技术管理、医院感染控制等方面做了明确要求。

两省均明确规定，血液透析室应当包括透析治疗区、水处理区、治疗室、候诊区、接诊区、办公区、污染区、库房等基本功能区域，区分清洁区与污染区；从事血液透析治疗的医护人员应接受不少于6个月的专业培训并考核合格；除医师、护士配备应符合相应要求外，设置10台以上透析机的血液透析室应当配备专职技师1名；新入血液透析患者在开始透析前，必须进行乙肝病毒标记物、丙肝抗体、HIV等检测；建立健全患者病历管理，透析病例包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。

根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》有关规定，安徽、江苏两省均将血液透析列入第二类医疗技术实施准入管理并明确指出，开展此项技术的医疗机构须为二级以上符合条件的医院，凡未经审核批准、达不到规范要求的医疗机构，一律不得开展血液透析技术。

《安徽省血液透析管理规范（试行）》中，进一步细化了有关指标，限定了血液透析用水可允许的23种化学污染物的最大浓度，明确了水路中甲醛、过氧乙酸、游离氯消毒剂的最大允许残留浓度标准，并要求医务人员参加相关培训。

江苏省卫生厅在《江苏省血液净化技术管理规范（试行）》中，对开展此项技术的医疗机构提出区域规划设置要求，注重布局合理，并要求拟开展和已开展血液净化技术的医疗机构对照本省下发的规范，认真进行自评合格后，向该厅提交《血液净化技术临床应用申请书》，经审批合格后准予开展。在下发此规范的基础上，江苏省卫生厅正在研究制订《血液净化中心（室）建设管理规范》，促进医疗机构及其医务人员规范开展血液透析治疗技术。

目前，安徽、江苏两省的血液透析规范已开始在全省范围内实施，将在规范血液透析治疗行为，保证医疗质量和患者安全方面发挥重要作用。

潮水 · 发表于 2010-2-9 11:14

安徽、江苏两省反应速度很快啊！
新入血液透析患者在开始透析前，必须进行乙肝病毒标记物、丙肝抗体、HIV等检测；建立健全患者病历管理，透析病例包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。

控制感染 · 发表于 2010-2-9 13:23

本帖最后由控制感染于 2010-2-9 13:24 编辑

2、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3
血透应该归为二类区域， ...
冉冉发表于 2010-2-3 09:02

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血透室属三类环境.

盛夏的果实 · 发表于 2010-2-9 15:04

回复 2# 潮水

谢谢版主！已下载。

开心柠檬 · 发表于 2010-2-9 15:25

血透相关监测中，透析用水是有标准的200cfu/ml，但通常我们会增加制水系统的采样点：RO出水口，出罐水、、、这些水在进机前的水有标准吗？

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