卫生部印发《血液净化标准操作规程（2010版）》

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不知大家是否注意到“新规程”有自相矛盾的地方，比如把透析诊疗室定为污染区，而环境又要求是三类，区域如何划分，透析诊疗室放在什么位置，我们不知道如何去执行

潮水

安徽、江苏两省制定血液透析管理规范  
      
中华人民共和国卫生部                        www.moh.gov.cn                         2010-02-09   09:39:47  

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近日，安徽省卫生厅、江苏省卫生厅分别印发了《安徽省血液透析管理规范（试行）》、《江苏省血液净化技术管理规范（试行）》，从医疗机构资质、人员配备及培训、技术管理、医院感染控制等方面做了明确要求。

两省均明确规定，血液透析室应当包括透析治疗区、水处理区、治疗室、候诊区、接诊区、办公区、污染区、库房等基本功能区域，区分清洁区与污染区；从事血液透析治疗的医护人员应接受不少于6个月的专业培训并考核合格；除医师、护士配备应符合相应要求外，设置10台以上透析机的血液透析室应当配备专职技师1名；新入血液透析患者在开始透析前，必须进行乙肝病毒标记物、丙肝抗体、HIV等检测；建立健全患者病历管理，透析病例包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。

根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》有关规定，安徽、江苏两省均将血液透析列入第二类医疗技术实施准入管理并明确指出，开展此项技术的医疗机构须为二级以上符合条件的医院，凡未经审核批准、达不到规范要求的医疗机构，一律不得开展血液透析技术。

《安徽省血液透析管理规范（试行）》中，进一步细化了有关指标，限定了血液透析用水可允许的23种化学污染物的最大浓度，明确了水路中甲醛、过氧乙酸、游离氯消毒剂的最大允许残留浓度标准，并要求医务人员参加相关培训。

江苏省卫生厅在《江苏省血液净化技术管理规范（试行）》中，对开展此项技术的医疗机构提出区域规划设置要求，注重布局合理，并要求拟开展和已开展血液净化技术的医疗机构对照本省下发的规范，认真进行自评合格后，向该厅提交《血液净化技术临床应用申请书》，经审批合格后准予开展。在下发此规范的基础上，江苏省卫生厅正在研究制订《血液净化中心（室）建设管理规范》，促进医疗机构及其医务人员规范开展血液透析治疗技术。

目前，安徽、江苏两省的血液透析规范已开始在全省范围内实施，将在规范血液透析治疗行为，保证医疗质量和患者安全方面发挥重要作用。

潮水

安徽、江苏两省反应速度很快啊！
新入血液透析患者在开始透析前，必须进行乙肝病毒标记物、丙肝抗体、HIV等检测；建立健全患者病历管理，透析病例包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。

控制感染

2、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3
血透应该归为二类区域， ...
冉冉 发表于 2010-2-3 09:02

                               
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血透室属三类环境.

盛夏的果实

回复 2# 潮水


    谢谢版主！已下载。

开心柠檬

血透相关监测中，透析用水是有标准的200cfu/ml，但通常我们会增加制水系统的采样点：RO出水口，出罐水、、、这些水在进机前的水有标准吗？

柳莹依

回复 160# chenliliang


    透析机是一用一消毒还是一日一消毒在规范没有出来之前或在征求意见时或在讨论时才能提出赞成或反对的意见。现在规范出来了，只能按要求执行，由不得我们赞成或反对。

zjhlyf

谢谢提供，我们已下载了，组织血液净化中心好好学习，有什么问题提出，大家讨论解决。

brine

先学习后评论吧，但是好像这个标准出台没有感染学方面的人士参与吧？

胖子

同意无极紫晶的意见!

y4828336

“污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等”，治疗室居然与污物处理室同一级别，太前卫了吧

明月松间照

这是一个血透机厂家工程师在中国护士论坛中对血透机是否需要一用一消毒的回答：实际乙肝、丙肝的交叉感染与机器消毒与否没有关系，因为现在用的都是单通道透析机上游下来的干净透析液进入到中游透析器里，经过弥散后流出透析器进入到下游的排液管道，在这个过程中透析液始终是向着一个固定的方向流动的，所以在正常工作状态时下游的污染的排水管是不可能给上游的透析液管道和中游的透析器造成交叉感染的。即使破膜了也是如此。但是中间如果做了一个不彻底的消毒那就会给上游造成污染（因消毒时上下游是连通循环的）。
要避免交叉感染就要做到1、管路禁止复用（因为没有可参照的规范）2、透析器复用要规范机外壳要消毒3、机器表面要认真消毒4、护士操作时要按要求更换手套。

明月松间照

不过，我心里一直也很疑惑，复用规范出来之前，我们医院一直是复用的（所有病人都复用），而且全是手工复用，当时有2名乙肝，2名丙肝，透析机也只是每天透析结束后再消毒，但其他病人直到现在筛查都仍是正常，所以，血透感染丙肝的真正原因就在某一个关键环节，这个环节，岂今为止可能还没有被发现。

明月松间照

回复  无极紫晶

就是就是，把些无关紧要的东西颠来倒去的写，重点的关键的咱就是不说。你说气人不气人！ ...
柳莹依 发表于 2010-2-8 19:31

                               
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每个病人透析后透析机表面专门讲用含氯消毒剂来擦拭消毒，这里用含氯消毒剂合适吗？细菌是杀死了但机子也差不多同归于尽（腐蚀呀）了

是的，我们用的是尼普洛的机子，使用说明上就要求严禁用可产生氯气的消毒液擦拭机器表面，而是要求用75%的酒精。另外，在使用说明中还特别强调静脉压检测口的消毒，并指明这在引起交叉感染方面非常重要！

柳莹依

回复 174# 明月松间照


    “在使用说明中还特别强调静脉压检测口的消毒”。是的这点很重要，大家回去看看自家是怎么做的，用啥东东来代替了没？这个代替物用前是怎么处理的。如果你查到某些实情，可能你会把嘴张为“O”

石榴

回复 18# mache


    说出了我们的心声，同感！

csphq

卫生部的血液净化标准操作规程（2010版）很好，希望以后的SOP应邀医院感染管理人员参与，这样能更全，更好。

moonriver

谢谢分享！组织相关科室认真仔细学习！

沧海一粟

回复 162# 潮水


    安徽省的已经要修改了。

周周

谢谢分享！血透室的人说水质监控采样时要用专门的采样口，而这种采样口在国内是买不到的，是这样吗？