卫生部印发《血液净化标准操作规程（2010版）》

柳莹依

回复 160# chenliliang


    透析机是一用一消毒还是一日一消毒在规范没有出来之前或在征求意见时或在讨论时才能提出赞成或反对的意见。现在规范出来了，只能按要求执行，由不得我们赞成或反对。

zjhlyf

谢谢提供，我们已下载了，组织血液净化中心好好学习，有什么问题提出，大家讨论解决。

brine

先学习后评论吧，但是好像这个标准出台没有感染学方面的人士参与吧？

胖子

同意无极紫晶的意见!

y4828336

“污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等”，治疗室居然与污物处理室同一级别，太前卫了吧

明月松间照

这是一个血透机厂家工程师在中国护士论坛中对血透机是否需要一用一消毒的回答：实际乙肝、丙肝的交叉感染与机器消毒与否没有关系，因为现在用的都是单通道透析机上游下来的干净透析液进入到中游透析器里，经过弥散后流出透析器进入到下游的排液管道，在这个过程中透析液始终是向着一个固定的方向流动的，所以在正常工作状态时下游的污染的排水管是不可能给上游的透析液管道和中游的透析器造成交叉感染的。即使破膜了也是如此。但是中间如果做了一个不彻底的消毒那就会给上游造成污染（因消毒时上下游是连通循环的）。
要避免交叉感染就要做到1、管路禁止复用（因为没有可参照的规范）2、透析器复用要规范机外壳要消毒3、机器表面要认真消毒4、护士操作时要按要求更换手套。

明月松间照

不过，我心里一直也很疑惑，复用规范出来之前，我们医院一直是复用的（所有病人都复用），而且全是手工复用，当时有2名乙肝，2名丙肝，透析机也只是每天透析结束后再消毒，但其他病人直到现在筛查都仍是正常，所以，血透感染丙肝的真正原因就在某一个关键环节，这个环节，岂今为止可能还没有被发现。

明月松间照

回复  无极紫晶

就是就是，把些无关紧要的东西颠来倒去的写，重点的关键的咱就是不说。你说气人不气人！ ...
柳莹依 发表于 2010-2-8 19:31

                               
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每个病人透析后透析机表面专门讲用含氯消毒剂来擦拭消毒，这里用含氯消毒剂合适吗？细菌是杀死了但机子也差不多同归于尽（腐蚀呀）了

是的，我们用的是尼普洛的机子，使用说明上就要求严禁用可产生氯气的消毒液擦拭机器表面，而是要求用75%的酒精。另外，在使用说明中还特别强调静脉压检测口的消毒，并指明这在引起交叉感染方面非常重要！

柳莹依

回复 174# 明月松间照


    “在使用说明中还特别强调静脉压检测口的消毒”。是的这点很重要，大家回去看看自家是怎么做的，用啥东东来代替了没？这个代替物用前是怎么处理的。如果你查到某些实情，可能你会把嘴张为“O”

石榴

回复 18# mache


    说出了我们的心声，同感！

csphq

卫生部的血液净化标准操作规程（2010版）很好，希望以后的SOP应邀医院感染管理人员参与，这样能更全，更好。

moonriver

谢谢分享！组织相关科室认真仔细学习！

沧海一粟

回复 162# 潮水


    安徽省的已经要修改了。

周周

谢谢分享！血透室的人说水质监控采样时要用专门的采样口，而这种采样口在国内是买不到的，是这样吗？

glkzk180

新年好，祝所有的朋友新年快乐，万事如意！！
谢谢板主，不仅自己好好学习，还组织全科及相关人员好好学习。

沧海一粟

回复 141# 绿谷
出口不需要监测了。

沧海一粟

回复 160# chenliliang

这里是指一般的血液透析室，如果需要复用，就参照卫生部《复用技术规范》执行。

全新

看看各位老师提出许多问题，不知如何是好了！
医院感染虽越来越被重视，临床与院感人之间仍格格不入！

海阔天空

（二） 机器内部消毒
1、每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒。消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒。（不需要每个病人用后都进行内部管路的消毒)



我认为这才是血透感染管理的薄弱环节！传染病病人每次血透后不能进行高水平消毒应该是导致病原体传播的主要危险环节！目前的专业运作是每次血透后主要采取热消毒。

海阔天空

综合上述大家讨论意见，个人建议是否可以以学会名义收集大家意见报卫生部进一步修订完善？另，我们退一步来想一想，院感人真是太认真太热心了！既然标准未请院感专家参与制定，那意味着谁是执行者呢？院感或血透？