卫生部印发《血液净化标准操作规程（2010版）》

沧海一粟

四、血液净化治疗专业人员资格
血液净化室（中心）必须配备具有资质的医生、护士。透析室工作人员应通
过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。
是哪一个级别的专业培训呢？我认为最起码应该是省级专业培训吧！

jjx

回复 14# safihu
非常同意你的意见，在医院感染控制方面的专业知识方面，这些制定《血液净化标准操作规程（2010版）》的专家还必须进行专门的学习才行！否则还在引用过期的规范作模板。

布衣

6、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病
感染的相关检查。对于HBsAg、HBsAb  ...
沧海一粟 发表于 2010-2-7 16:18

                               
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    到具备检测能力的三级医院检查啊！

沧海一粟

回复 129# 布衣

那太不方便了，如果某个地区没有三级医院怎么办呢？

lisa天使

透析室物体表面和空气监测每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。这种检测怎么有提到，有必要吗？难道环境的清洁程度不重要而是空气的检测能起什么作用？希望有些地方能够改一改。另外在发表之前，是否征求一下各位老师的意见呢？这样出台的规范才更值得推敲，不是吗？

温暖

如各位老师所说，国家出台规程、规范等应严禁，应请我们医院感染专家老师参与哦。不过，已经出台丙肝透析器不再复用，已经是进一步了。也谢谢老师提醒

wjllulu

医院能够按照标准执行，就会杜绝医院感染的发生。
王周 发表于 2010-2-4 17:14

                               
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    老兄，您这句话可不够专业喔？

wjllulu

四） 内毒素检测至少每3 个月1 次，要求细菌数＜200 cfu/ml，
请教老师们：这话怎么理解？
天天ぁ 发表于 2010-2-6 15:04

                               
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    我想是他们校对时的疏忽，或作者写此条内容时复制粘贴的疏忽，把“要求细菌数＜200 cfu/ml，”忽略后就容易理解了。

舟舟

回复 14# safihu
分析的很透彻，这些标准制定时是否邀请了院感专家参与？好像没有，否则不会出现与目前院感标准存在冲突的地方。标准的下发应该通过了卫生部的，为什么卫生部没有要求院感专家参与撰写，作为一个行业最高标准，存在这么多问题，值得让我们思考！希望以后其它学科不要再出现这种状况！

liuxingyu6

透析机冲洗消毒要不到七八个小时，一个程序下来大概不到2 小时。我们医院现在执行的就是一人一用一消毒。因为卫生部专家在追究霍山感染的原因时候提到，不同病人之间连续透析，没消毒。

江边一碗水

本规程连《传染病报告卡》都自搞一套，和国家卫生部规定的现行的报告卡不同，漏掉不少必填信息项目

海内知己

阅读当中发现编码编重复了,请大家给予注意!

第三篇  血液净化临床操作和标准操作规程

第一章  血管通路的建立

一、中心静脉临时导管置管术

......

二、中心静脉长期导管置管术

（一）适应证

......

（七）内瘘的成熟与使用

.......

（七）并发症与处理

1、血栓

（1）病因：常与内瘘使用不当有关，多发生在血管狭窄处。高凝状态、低血压、压迫时间过长、低温等是常见诱因。

love1088

谢谢各位老师，继续向各位老师学习

gsszyy

有明确规定就好管理先学习一下

绿谷

回复 34# 蓝莲花

入口与出口都是透析液应该都是200cfu/ml。

niujialan

血液净化感染控制操作规程的 编写人员里反复找知名的院感专家的名字,没有找到,为什么编写血液净化感染控制操作规程不邀请院感专家参与呢?发生了丙肝事件要院感专家前去查找原因.搞不懂.

柳莹依

从这个SOP可以再次看到卫生部组织编写的部门规章/操作规程/标准，协调沟通很是不够。小的也来讲几点。
二、 血液净化室（中心）结构布局
血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。 必须具备的功能区包括：
清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；
半清洁区：透析准备室（治疗室）；
污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
虽然划为Ⅲ类环境，通道也是要强调的，后面还谈到医务人员要从专门通道进入，而且这个半清洁区看了后面的解释觉得就是保存物品等的地方。

柳莹依

（二） 更衣室
工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。看来在专家们看来换鞋很重要，需要特别强调，护士好办都换上护士鞋，医师呢？换拖鞋？也是换啊。

柳莹依

（一） 透析病历登记及管理
透析病历管理必须符合卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会制定的透析登记管理要求。必须配备电脑及上网条件。透析病历由医疗机构按相关要求统 一保存。虽与院感无关，没有电子病历及上网条件的医院看好了。但目前电子病历的身份尚未得到确认！尤其是没有每年花XX万元进行电子签名的医院。各个专科学会都可以自搞一套就麻烦了。你看标准几高！为什么要可以上网？传染病报告卡也是报给本院的预防保健科而不是医师自己报到CDC吧？可现在是必须的“武器”了。
     另外国家对病历的管理已经有一套规范在管理，你肾脏病学会有什么资格又来订一套管理要求？如果你订的管理要求与现行的病历管理规范有矛盾的话，打起官司来，你肾脏病学会订的在卫生部订的规范面前什么也不是，法院也不会采纳。

柳莹依

（三） 血液净化中心感染控制的管理要求
1 、 从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（ 试行）》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。
2 、 清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌 应＜ 500cfu/m 3 。怎么才是有效地空气消毒？通风算吗？就怕有专家讲不算。后面那个空气培养柳管已讲了，小的就不多说了。
3 、 为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物 品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。每次透析结束后的地面消毒很重要了？手术室都没有这样要求，只有当地面受到明显血液体液污染时才需要消毒，否则就是个保洁color]
4 、 物品表面细菌数＜ 10cfu/cm 2 。明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L 的含氯消毒剂（如 5% 的家庭漂白剂按 1:100 稀释）消毒。（你看标准中是讲可以用家庭用的漂白剂啵，所以检查的时候不要讲人家的消毒剂没有卫生部批件！/color]
  
感觉院感方面的要求/措施就象是草台班子写的。（有点不客气，请原谅！）