【病例讨论汇总贴】-带状疱疹篇（方便阅读）

烟如织1

本来是“理不辨不明”，但今天看老师们这么一讨论，我也有些糊涂了（原本认为是属于院感的），静待讨论结果！

guangzhouanan

春雨蝉鸣 发表于 2015-7-28 11:01
网上资料：
带状疱疹主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，常伴有明显神经痛。 人是水痘-带 ...

我们也有类似困惑，昨天查看《临床医院感染学》带状疱疹潜伏期7-20天。

duanqiuhong

我个人觉得属于因诊疗措施激活的医院感染。患者住院后接受的任何治疗手段都属于诊疗措施，特别是一些介入性操作如胃肠镜、手术、穿刺等，这些操作都会使患者免疫力下降，从而使机体潜伏的一些致病性微生物毒力相对增强，从而发生内源性医院感染。

静～闲

我疑惑诊疗措施具体包括哪些？难道胃肠镜检查不是一种诊断措施吗？其次，癌症患者放疗是必要的治疗措施，由放疗引起带状疱疹不是由医院环境、工作人员等人为因素所引起的，也不是人为因素可预防的，不可以算院感，院感诊断标准该改改了。请老师们指教。

jia3156

我认为应该诊断为院内感染

吴晓梅

slyyygk2642 发表于 2015-7-28 17:24
都有哪些操作是诊疗激活呢，只有化疗吗

我的理解诊疗措施激活是指如放疗、化疗、免疫抑制剂、激素等。

吴晓梅

pzhygk081233329 发表于 2015-7-28 21:27
请问老师为什么不能算诊疗措施激活呢？我一直以为就是啊

我的理解诊疗措施激活是指如放疗、化疗、免疫抑制剂、激素等。

pzhygk081233329

txyy_ygk 发表于 2015-7-30 10:31
我的理解诊疗措施激活是指如放疗、化疗、免疫抑制剂、激素等。

我们医院曾发生过一例消化道出血胃镜检查后患者高热昏迷，最后病毒性脑炎死亡的。我觉得15楼说的有道理，“患者住院后接受的任何治疗手段都属于诊疗措施，特别是一些介入性操作”，所以我觉得还是应该算院感。

guocc

学学习习

相识有缘

请教各位老师：患者入院7天出现带状疱疹是否是医院感染？谢谢！

相识有缘

怎么理解“5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染”？诊疗措施激活？

鱼儿飞

《医院感染诊断标准》最后一条“其他部位”里面有病毒性皮疹，如单纯疱疹、水痘、带状疱疹均属于此类。因袭带状疱疹也属于院感的，尤其是在某些诊疗操作导致患者抵抗力下降的时候。

毓秀凌波

是的，有这条规定，很明确属于。

吴晓梅

病史介绍太简单，无法判断。
带状疱疹如果是因为诊疗措施激活的那么算医院感染，如果没有诊疗措施激活就不算。

84921501

楼上老师说的好，一定要看带状疱疹是否因为诊疗措施激活的那么算医院感染，如果没有诊疗措施激活就不算。

岳化医院吴朝霞

对于这条，我也有疑惑，病人住院，抵抗力低下，本身也是在治疗过程中，还有一条标准，就是看它是否住院时间超过其平均潜伏期，如果疱疹发生在入院后3天，那么应该不算。各位老师，不知这样对不对？

daixiaopeng999

带状疱疹的潜伏期12—21天，平均14天，本病例入院7天后发病，显然不算院内感染。

JGF

请教各位老师：患者住院半月后出现带状疱疹，算不算医院感染？谢谢！

JGF

缺少这方面的知识，请各位老师参与讨论

JGF

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。