修改医院感染诊断标准，你有啥实质性的建议？

道济天下之溺

a631642192 发表于 2016-8-2 16:45
2001版诊断标准里面很多都是微生物检测结果确证，临床工作中很难做到这些检测或者多次检测，所以，概念可以 ...

不是那个病原学诊断 不是必需的

梦幻年华

医院感染诊断标准应该进行修订了，建议将1、导管相关感染的诊断例入或明确一下；2、感染诊断标准的依据要细化和具体；3、对感染病例病原学标本送检是否提出要求；4、感染性疾病诊断的标准要明确化；5、诊断标准出台后广泛培训及解读标准，方便医院感染人员和医生掌握。

yyszyywsp

要操作性强，临床认可，院感可人员容易学会，

翔宇

ezsyycsq 发表于 2016-8-4 10:43
赞同，没有治疗意义。

我们目前统计时会将尿路感染和无症状菌尿分开统计，无症状菌尿的统计数据对于工作指导意义不大。

yangtingxiu

要是有VAP，CAUTI，CLABSI的具体定义及判定标准就好了

云的衣裳1964

期待早日修订《医院感染诊断标准》，期盼新的医院感染诊断标准，更加细致，突出诊断重点，贴近临床，简明扼要，可操作性强；同时在临床辅助检查项目方面更加全面细致和突出重点。

世界的糖糖

诊断标准，专家们似乎是为了能更好的明确诊断，做了好多量化的标准，比如体温达到多少度以上，稀便多少次以上等等，这些量化了的标准就真的能明确诊断吗？似乎让诊断变得更模棱两可了，现实中临床病人可不都是按照教科书一样在生病在被感染，我们“严格”地遵照诊断标准可能会有好多“落网之鱼”。希望新的诊断标准能更贴近临床，将不同状况下（如用药前后等）的突出症状体征、临检指标作为主要依据，让诊断标准更具可操作性。期待早日出台

豆苗

建议修订的标准更适用于临床。

yunyun1973

多年来一直执行2001年医院感染诊断标准（试行）版本，呼吸机相关性肺炎等院内感染诊断有许多困惑，希望新的诊断标准早日发布，有可操作性！

731219234

希望赶快出台，然后好好学习一下。

赵智高

医院感染诊断标准中，增加关于典型案例分析，对于每个感染病例的诊断提供详细的解释说明，便于应用于临床。

云欣

很期待新版的医院感染诊断标准早日出台，以方便临床诊断。

jiajunpeng

先明确医院感染的定义

2001年《医院感染诊断标准(试行)》医院感染定义
    医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2009年《医院感染暴发报告及处置管理规范》医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

2016年《医院感染暴发控制指南》3.1   医院感染  healthcare associated infection
住院患者在医院内获得的感染，包括在住院间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但
不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感
染。

我理解的定义： 医院感染是指病人和医院工作人员在医院内获得的感染。

天香百合969

非常期待新的标准出台！

Njygkwj

慢支炎肺气肿肺部感染经治疗一段时间后好转，停药几天后又出现临床症状咳嗽咯痰，这种情况算：医院感染吗？经常与临床医生纠结！

卓越zxl

修改是有很大的难度，还是期待新的院感诊断

小小水滴

中枢神经系统院内感染的诊断标准
一、细菌性脑膜炎、脑室炎
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
其中的2．发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。
例如：脑出血患者微创手术后，入院超过48小时，脑脊液常规白细胞高于正常范围，蛋白定性为阳性，糖定量和氯化物降低，并且病人体温升高，脑脊液细菌培养为无细菌生长，这能诊断为中枢神经系统感染吗？如何排除脑出血引起的应激反应导致的白细胞增高和脑出血患者血液进入脑室系统。这个脑脊液白细胞轻至中度升高具体值是多少，临床不好判定？

海的女儿

黄河之水 发表于 2016-7-14 08:53
起码得有临床专家参与，并是来自国内有优势的团队，如南京军区总院的胃肠外科，天坛医院的神经外科...... ...

老师的这个建议不错！诊断标准应该是由临床和院感共同制定修改才能更好的被临床认可，如果每个系统的感染诊断由所在专业的权威人士制定出来，我想以后临床医生应该不会再有异议了

yanghongmei

外伤性急性肺损伤（湿肺）入院后48小时常合并发生肺炎，医生往往说是并发症，难以避免，不应判断为院内感染，但作为专职人员又十分困惑，入院时没有肺炎体征，也无误吸史，排除吧，？？？？？困惑！

ssydj

期待新的院感诊断标准能更具有操作性，能直接指导临床