修改医院感染诊断标准，你有啥实质性的建议？

紫陌红尘 · 发表于 2016-7-18 07:33

泌尿道感染的概念需要明确。如内科学关于复发的定义:治疗6周复查培养与治疗前细菌一致。而住院过程中可能再出现反复出现同一种细菌，也会记为另一次院内感染。还有VAP的判断，实际过程中遇到很多病人，在用药过程中一直感染症状和指标未完全控制下检出不同细菌，不管有无换药，多久时间判断为新一次感染，存在问题。

一马平川 · 发表于 2016-7-18 08:31

期盼已久，不知能否把感染诊断类别进一步明确细化呢，现有的感染类别范围太大，不能够很好的掌握，对医院感染防控工作很大的挑战，再有就是耳朵、眼睛部位的感染标准能够加入这个大家庭呢

若亭若亭 · 发表于 2016-7-18 09:44

终于盼到要修订了，前些天，还和论坛里的前辈说起此事，真实鼓舞人心啊，这次修订成功，也应该称得上是感控届的有一件大事记了。我觉得旧的感染诊断有时候真的很模糊，比较难以界限，一个是手术部位的器官腔隙感染不好把握，还有就是神经外科的手术后的颅内的感染，真的让人绞尽脑汁，和临床医生得斗智斗勇

再有就是生殖道的一些相关感染。希望我们这次的修订能起到实质上的作用，真正的帮助到我们。

许春梅 · 发表于 2016-7-18 10:08

出一部诊断标准，再附一本临床实例。（是否可以结合标准举一些临床实例和相鉴别的情况）。让院感新手一看就懂，不那么抽象、难懂。

1848093589 · 发表于 2016-7-18 10:38

是早该修定了，旧的感染诊断标准有些真的很模糊，难以操作。比如器官腔隙感染等，期待新的感染诊断标准早日出台。

伊洛彩虹 · 发表于 2016-7-18 11:07

2001年版的《医院感染诊断标准》已经15年了，有好多纠结的地方，早该修订了，期盼新的标准出台。

金牌万峰林 · 发表于 2016-7-18 14:32

希望修订后能以提高医疗质量与医疗安全为主，并能按时的有持续改进的东西，临床医生参与非常重要。美国的CDC制定的医院感染诊断标准都修订了好几版，我们却是原地踏步。目前我国医院主要还是从事基础感控的人员比较多，主要关注点还在清洁消毒方面，主要通过各种医院感染会议上可看出，至少80%是女同胞，而讲者80%以上是男同胞。希望以后的工作逐步转变到医院感染病例、病原微生物监测等方面上来，与胡教授所倡导的“培养微生物思维，倡导精准化感控”相切合，个人观点，不喜勿喷！

朱惠芳 · 发表于 2016-7-18 15:33

期待出现新的标准，提高诊断水平。并希望新的标准能有更容易理解和掌握。

无心插柳 · 发表于 2016-7-18 16:42

诊断医院感染的意义何在，如何让临床医生觉得诊断感染是否属于医院感染对治疗工作有帮助，这才是修订的目标。仅仅是为了让专职人员去统计几个数据，与临床工作脱节，这样的诊断标准修订也没什么意义。另外，医院感染这个名称容易引起歧义，在医疗外环境不好的今天，是不是可以考虑取一个比较中性的名称。

guaishou · 发表于 2016-7-18 16:46

慢支炎，肺癌患者的肺感染不好确诊

青木 · 发表于 2016-7-18 23:50

医院感染诊断中，感染本身的诊断应依从于临床诊断，感控人员应加强临床诊断的学习，否则难以信服和指导于临床。而医院感染是在感染发生时判断其是否属于医院内获得或发生，目的在于诊断出该病例后，医院有防范对策，如何诊断为医院感染又无法防范，那意义何在。
建议《医院感染诊断标准》的修订，重点关注一下可以预防的感染性疾病的准确定性，哪些疾病在什么时间什么情况下发生属于医院感染，便于为医院感染防控提供方向。否则短时间内出现三例入院3-5天后发生急性阑尾炎（或自发性腹膜炎等）患者，让我们何去何从？防还是不防？如何防？
望新标准出台后能更具操作性，为“医院感染病例”这个核心给出准确的定位。

疯狂的吗啡 · 发表于 2016-7-19 08:33

建议区分开感染与医院感染的概念，明确两者关系，阐明感染的临床诊断标准与医院感染流行病学监测在概念与用法上的异同

tino · 发表于 2016-7-19 08:54

yuanyanting 发表于 2016-7-13 09:48
对于2001版的医院感染诊断标准中，上呼吸道感染的诊断不好掌握，因为，按照标准，上呼吸道感染的临床诊断 ...

赞同老师观点，要是任由发烧2天，病人不打医生才怪

tino · 发表于 2016-7-19 08:58

下呼吸道感染：临床存在这种情况，呼吸科患者住院时间长，可能一次院感发生后，感染得到了控制，后来又发生下呼吸道感染，这一次算不算医院感染？必须要对比病原学或者胸片吗？

市五院感科 · 发表于 2016-7-19 10:29

上呼吸道感染的诊断标准是细菌性的，病毒性感冒是吗？

yuangan-xinren · 发表于 2016-7-19 11:01

之前五官科一疑似舌癌的病人，住院第五天开始出现发热，体温一直在38.5-39.2左右，临床医生给院感科打电话，问是否是医院感染？血象正常、没有明显的上呼吸道症状、泌尿道感染症状。。一系列都没有,困惑：这是要报哪个系统的医院感染？求老师解答！还有，临床上医院感染的上呼吸道感染和普通的感冒真的是不好判定，病人咳嗽，血象也没有问题，医生非要用抗生素，问其原因，医生说病人有症状。。。。

闻问 · 发表于 2016-7-19 11:11

很难修订好吧，就像人无完人一样，多少都有缺陷。但是更新的脚步，修订的节凑确实是大势所趋。

我心飞翔 · 发表于 2016-7-19 14:56

下呼吸道感染，在治疗中感染症状和指标未完全控制下检出不同细菌，怎么判断？算新的感染吗？

wangying · 发表于 2016-7-19 16:44

早就该修改了，实用性、可操作性是最重要的，最好是附解读本，什么情况能诊断、什么情况不能诊断，帮助临床学习、应用。

沉静之心 · 发表于 2016-7-19 19:52

黄河之水发表于 2016-7-13 09:40
修订一份标准
再出一本书：医院感染诊断和鉴别诊断学
可能能好一些

老师的点子真的很好！

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