肺部感染血液里培养出细菌，院感部位算肺部感染还是血流感染？

黄河之水天上来

继发性血流感染的定义：继发于其他特定部位感染的血流感染。满足至少以下一项就可诊断：1、特定部位感染分离到病原体，同时血标本中也分离到病原体，至少有一种血标本中的病原体与特定部位感染的病原体一致；且血标本的采集时间在特定部位感染后的14天内。2、血标本中分离到病原体是特定部位感染的判定标准之一，且血标本在特定部位感染后14天内采集。
本案例继发性血流感染的诊断是毫无疑义的，重点在于医院感染败血症的诊断标准：有发热大于38度或低体温小于36度，合并下列情况之一就可做临床诊断1.有入侵门户或迁徙病灶；2.有全身中毒症状而无明显感染灶3......4......。符合第一条的判断。
因此本人认为可以同时诊断为医院感染肺部感染和继发性血流感染，算两个例次的感染。
楼上有老师提到中央导管血流感染（CLABSI）的诊断，CLABSI的诊断标准必须满足以下两项：1、满足实验室证实的原发性血流感染的诊断标准；2、在血流感染发病时或发病前一天存在中央导管，并且已留置至少48小时。而原发性血流感染的定义是实验室证实的血流感染，并非继发于其他部位感染。诊断标准里其中一条也是1套或多套的血标本中检出确定的病原体，通过培养或非培养检测方法；且血中病原体与其他部位感染无关。
所以如果不符合原发性血流感染的诊断，是不能诊断为CLABSI的。

aiaimmaxx

两个都要报，算一个人，两例感染。

dingchi

路过学习了，谢谢老师的分享

a631642192

看到最后迷糊了，大家推荐的，属于医院感染诊断标准里面，在原有感染基础上出现其他部位新的感染，这个是两种，包含血液系统感染。另外败血症诊断标准，1.有入侵门户或迁徙病灶。2.有全身中毒症状而无明显感染灶，这个也属于。两个地方都很明确，为什么大家都按照一个部位？仅仅是专家解释，还是不扣标准扣实际，标准确实太老了，很多不适用了，败血症临床都没这个诊断了，但是没修订前我们该怎么把握？

太湖福音

臻臻 发表于 2015-12-10 21:54
我会算两个部位感染，肺部感染的病原菌入血，导致了血流感染，也算是医院感染的败血症 ...

我们是按照两个部位感染同时上报的，类似这些归类，不知道哪里有依据？

382790822

谢谢老师的分享

周琳珍

学习了，谢谢老师的讲解！

周琳珍

学习了，谢谢老师的讲解！

尘埃69

鱼儿飞 发表于 2015-12-10 18:06
应该报肺部感染。《医院感染诊断标准》里面有一条写的是：有全身中毒症状而无明显感染灶。意思就是应该排除 ...

赞同，我们也是这样处理的

yuan313

感谢各位老师无私分享，学习了