肺部感染血液里培养出细菌，院感部位算肺部感染还是血流感染？

谷子

蓝雪0816 发表于 2015-12-10 20:07
患者入院诊断是什么？入院后多长时间诊断肺部感染？
先假设患者是因其他疾病入院，肺部感染是医院获得的。 ...

入院诊断是： 右踝关节内固定术后、右踝关节感染；外院术后感染入院，分泌物培养阴性。

guangzhouanan

鱼儿飞 发表于 2015-12-10 18:06
应该报肺部感染。《医院感染诊断标准》里面有一条写的是：有全身中毒症状而无明显感染灶。意思就是应该排除 ...

曾经也很纠结，谢谢老师认真解答！

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“在原有感染基础上出现其他部位新的感染
肺炎→败血症，属新的医院感染”
刚看到的一个课件上有这个

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在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
  在原有感染基础上出现其他部位新的感染
  肺炎→败血症，属新的医院感染

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论坛里有位老师上传了这个课件你可以看看《医院感染诊断标准2013成都三院》

磁湖之春

鱼儿飞 发表于 2015-12-10 18:06
应该报肺部感染。《医院感染诊断标准》里面有一条写的是：有全身中毒症状而无明显感染灶。意思就是应该排除 ...

我跟老师的看发一致，血培养的菌应该是肺部感染迁移过来的。

虎啸

蓝雪0816 发表于 2015-12-10 20:07
患者入院诊断是什么？入院后多长时间诊断肺部感染？
先假设患者是因其他疾病入院，肺部感染是医院获得的。 ...

同意8楼的判断，患者入院诊断是什么？入院后多长时间诊断肺部感染？

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3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
  在原有感染基础上出现其他部位新的感染
  肺炎→败血症，属新的医院感染
  迁徙灶不算医院感染：
  败血症后在远隔器官或组织形成病灶，如肝、肾、盆腔等部位出现继发脓肿。

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https://bbs.sific.com.cn/thread-161518-1-1.html

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有疑惑的可以看一下上面这个连接，课件里老师讲的很清楚，什么算新发灶，什么是迁移？

喵了个咪

我认为应该算两次医院感染，如果血流感染是由肺部感染引起的，那不就是在医院内发生的感染么

hoy

关健是病人有无败血症的表现，若有我认为要报1例2部位感染，即是肺部感染和败血症。

135791113

应该只报肺部感染，个人意见。

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同意鱼儿飞的意见。应该报肺部感染，我们平时也是只算一次。《医院感染诊断标准》里面有一条写的是：有全身中毒症状而无明显感染灶。意思就是应该排除有明确感染灶的患者才诊断为菌血症。该患者有明确的肺部感染症状体征，而且痰培养结果和血培养都是大肠埃希菌，应该是肺部感染的病原菌入血所致，所以该患者应该诊断为肺部感染。美国CDC/NHSN医院感染定义及诊断最新标准（2015年版）中，属于继发性血流感染，原发性感染应先于继发性感染。

jcyyhlb

谢谢楼上老师们的讨论回复，学习了。

华丽の转身

我认为应该只报肺部感染，因肺部感染病情发展为血流感染的，是一个疾病的不同发展阶段，而且血液和痰培养是同一种细菌。

18837105426

是不是应该两个都上报？

yuan008

鱼儿飞 发表于 2015-12-10 18:06
应该报肺部感染。《医院感染诊断标准》里面有一条写的是：有全身中毒症状而无明显感染灶。意思就是应该排除 ...

老师的分析很有道理，赞一个

chenqiong

那中心静脉置管还需不需要保留呢？

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学习了，谢谢老师的讲解！