肺部感染血液里培养出细菌，院感部位算肺部感染还是血流感染？

谷子

患者肺部感染CT已诊断，同时又有高热39.3度持续了2天，高热当天做了血培养是大肠埃希菌，肺部感染痰里面也是大肠埃希菌。问题来了，这个病人倒底是报肺部感染还是报血流感染呢？还是两个都报？临床医生诊断患者为败血症，患者是先痰培养出来，后高热做血培养，大家觉得应该报哪个部位呢？

鱼儿飞

应该报肺部感染。《医院感染诊断标准》里面有一条写的是：有全身中毒症状而无明显感染灶。意思就是应该排除有明确感染灶的患者才诊断为菌血症。该患者有明确的肺部感染症状体征，而且痰培养结果和血培养都是大肠埃希菌，应该是肺部感染的病原菌入血所致，所以该患者应该诊断为肺部感染。

gkkcyy

学习了！！！谢谢各位老师分享意见！

雨水清清8833

学习了，谢谢老师分享

三个人的空间

美国感染监测规定在原发感染后的14天内都算上次感染，应该算肺部感染

小小牧童

我一般算为肺部感染，不算为血液系统感染的院感（就算临床下败血症诊断，我也不会额外算为院感的），根据相关资料（具体资料我也找不到来源了），血培养阳性可以作为肺部感染的诊断依据。

蓝雪0816

患者入院诊断是什么？入院后多长时间诊断肺部感染？
先假设患者是因其他疾病入院，肺部感染是医院获得的。从病理生理的角度，肺部感染病情进展，是可以发展成为血流感染的，是一个疾病的不同发展阶段，并且这个患者血液和痰中都培养出大肠埃希菌。
所以我认为：如果入院感染是其他疾病，肺部感染是医院获得的，只报肺部感染，不报血流感染；如果入院诊断是肺部感染，可以不报医院感染。

明玥

同意8楼的诊断，根据病人情况决定。

台灯龙

同意并支持8楼老师的意见！

臻臻

我会算两个部位感染，肺部感染的病原菌入血，导致了血流感染，也算是医院感染的败血症

二进制

是门诊患者，还是住院患者？若是后者，何病种收入院的？谢谢！

香山朗月

鱼儿飞 发表于 2015-12-10 18:06
应该报肺部感染。《医院感染诊断标准》里面有一条写的是：有全身中毒症状而无明显感染灶。意思就是应该排除 ...

赞同老师的观点，我们科对类似的个案也是这样处理的。谢谢！

控制感染

蓝雪0816 发表于 2015-12-10 20:07
患者入院诊断是什么？入院后多长时间诊断肺部感染？
先假设患者是因其他疾病入院，肺部感染是医院获得的。 ...

赞同。

lllecho

患者应该诊断为肺部感染。

weixiaomei

两个都要报，算一个人，两例感染。

liu1724

我们以前也遇到过这种情况，只报了肺部感染。

saq

鱼儿飞 发表于 2015-12-10 18:06
应该报肺部感染。《医院感染诊断标准》里面有一条写的是：有全身中毒症状而无明显感染灶。意思就是应该排除 ...

我与你的观点一致！                                                   

当归百合

我个人认为应该算两次感染，败血症的诊断标准上说发热大于38度或小于36度，科伴寒战，并合并下列情况之一：1.有入侵门户或请迁徙病灶；2.有全身中毒症状而无明显感染灶3......，这里的3条是具备其一就可以诊断，不是说哪一条是必备条件，第2条是在没有明显感染灶的情况下要考全身制度症状判断，不是说不能有感染灶。肺部感染引起败血症就属于第1条，肺部感染就是入侵门户。

babysophie

以前，临床医生可能两个都报，我们也就算一人二例次，现在通过老师们的分析，觉得应该报肺部感染，是肺部感染病情进展所致，是肺部感染的病原菌入血导致的菌血症

谷子

蓝雪0816 发表于 2015-12-10 20:07
患者入院诊断是什么？入院后多长时间诊断肺部感染？
先假设患者是因其他疾病入院，肺部感染是医院获得的。 ...

入院诊断是： 右踝关节内固定术后、右踝关节感染；外院术后感染入院，分泌物培养阴性。