肺部感染血液里培养出细菌，院感部位算肺部感染还是血流感染？

帘卷西风^^

本人也认为是肺部感染

省中感染

个人倾向于报肺部感染。

sdlyhdq

蓝雪老师的分析有理有据。

lihongm

同意2楼老师意见，应按肺部感染统计。

yanghongmei

个人观点：同意诊断为肺部感染，不诊断血流感染。

小白天使

鱼儿飞 发表于 2015-12-10 18:06
应该报肺部感染。《医院感染诊断标准》里面有一条写的是：有全身中毒症状而无明显感染灶。意思就是应该排除 ...

同意鱼儿飞老师的指导！！！
认为应该报肺感染。

李成芳

我个人认为应该算两次感染，败血症的诊断标准上说发热大于38度或小于36度，科伴寒战，并合并下列情况之一：1.有入侵门户或请迁徙病灶；2.有全身中毒症状而无明显感染灶3......，这里的3条是具备其一就可以诊断，不是说哪一条是必备条件，第2条是在没有明显感染灶的情况下要考全身制度症状判断，不是说不能有感染灶。肺部感染引起败血症就属于第1条，肺部感染就是入侵门户,如果是先有败血症再有肺部感染，肺部感染不算院内感染

拌饭酱

我也觉得应该只报肺部感染为院感，因为血流感染是继发于肺部感染的，如果是原发性血流感染才有必要另报~

水清浅166

血培养和病灶标本培养至少有一个病原菌相同、药敏相同时，血流感染为继发！

举例：中心静脉置管患者，尿培养为大肠埃希菌，尿WBC高，有泌尿系感染症状，同日采集的血培养为大肠埃希菌（药敏一致）。则泌尿系感染为原发感染，血流感染为继发，在诊断上不能诊断为CLABSI，应该归为泌尿系感染。

所以如果细菌一致，只用报肺部感染就可以了。如果肺部培养的和血培养的不一致，考虑肺部感染和败血症同时存在。

小云朵

患者应该诊断为肺部感染。

小云朵

应该报肺部感染。《医院感染诊断标准》里面有一条写的是：有全身中毒症状而无明显感染灶。意思就是应该排除有明确感染灶的患者才诊断为菌血症。该患者有明确的肺部感染症状体征，而且痰培养结果和血培养都是大肠埃希菌，应该是肺部感染的病原菌入血所致，所以该患者应该诊断为肺部感染。

小云朵

患者应该诊断为肺部感染。

小云朵

患者应该诊断为肺部感染。

小云朵

患者应该诊断为肺部感染。

小云朵

患者应该诊断为肺部感染。

小云朵

学习了，谢谢老师分享

小云朵

患者应该诊断为肺部感染。

醉清风Irene

学习了，受益匪浅，谢谢老师的精彩回复

33168955-w

1.有入侵门户或请迁徙病灶；2.有全身中毒症状而无明显感染灶3......，这里的3条是具备其一就可以诊断，不是说哪一条是必备条件，第2条是在没有明显感染灶的情况下要考全身制度症状判断，不是说不能有感染灶。肺部感染引起败血症就属于第1条，肺部感染就是入侵门户。

黄河之水天上来

继发性血流感染的定义：继发于其他特定部位感染的血流感染。满足至少以下一项就可诊断：1、特定部位感染分离到病原体，同时血标本中也分离到病原体，至少有一种血标本中的病原体与特定部位感染的病原体一致；且血标本的采集时间在特定部位感染后的14天内。2、血标本中分离到病原体是特定部位感染的判定标准之一，且血标本在特定部位感染后14天内采集。
本案例继发性血流感染的诊断是毫无疑义的，重点在于医院感染败血症的诊断标准：有发热大于38度或低体温小于36度，合并下列情况之一就可做临床诊断1.有入侵门户或迁徙病灶；2.有全身中毒症状而无明显感染灶3......4......。符合第一条的判断。
因此本人认为可以同时诊断为医院感染肺部感染和继发性血流感染，算两个例次的感染。
楼上有老师提到中央导管血流感染（CLABSI）的诊断，CLABSI的诊断标准必须满足以下两项：1、满足实验室证实的原发性血流感染的诊断标准；2、在血流感染发病时或发病前一天存在中央导管，并且已留置至少48小时。而原发性血流感染的定义是实验室证实的血流感染，并非继发于其他部位感染。诊断标准里其中一条也是1套或多套的血标本中检出确定的病原体，通过培养或非培养检测方法；且血中病原体与其他部位感染无关。
所以如果不符合原发性血流感染的诊断，是不能诊断为CLABSI的。