三个医院感染诊断案例--------这些是医院感染吗？

沧海一粟

你说的尿常规、血常规异常，异常在什么地方呢？说清楚病史和检查结果是很重要的，有助于医院感染的诊断。

水之莲66

我同意这个意见，2和3例可以认为是医院感染，下呼吸道感染，1例无临床症状，应补充资料，便于感染诊断判断。

zm990826

灿烂的阳光2012 发表于 2014-1-9 10:18
病例3：慢支急发，应该不是医院感染呀

2、3例应该诊断为院感

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路过学习了，谢谢老师们的高见

1138459171

在老师们的讨论中学习了院内感染诊断标准，收获颇多

zjz6250

本人认为2例可诊断为院感，因入院时无发垫，无肺部感染体征，入院5天有发垫及咳嗽、咳痰、肺部罗音，痰培养的结果与我、所留标本是否合格有很大关系，1例诊断院感无依据，仅尿常规异常无临床症状，3例是慢支急性发作，不能算是院感。

zzq0

同意10楼老师的意见，待了解详细信息后方可诊断。

四叶草

看来大家对楼主提供的病案资料非常感兴趣，希望楼主在获得三位患者新的信息后及时更新，以便大家共同学习和交流！

lvdongqin1963

楼上老师有的说是院感,有的说不是院感,有的晕.

爱心

在大家的讨论中学到了很多东西

冰帆

这3例均应该属院感。但要追述详细病史资料。

yeruxian

litong20086 发表于 2014-1-9 21:02
1、无尿路感染的临床症状，无尿培养。不属于院感。
2、有咳嗽、咳痰，可闻及湿性罗音等肺部感染的临床表现 ...

看了老师们的评论，支持你的观点，向你学习        

凡人

同意支持3例诊断为院内感染 ，1中患者为浅昏迷，临床症状无法明显体现，2临床症状、3临床症状及实验支持为院内感染。

琴弦915

可能是院感，也可能是定植，是院感的可能性原因是其他途径的感染，但已在尿液中表现，虽然患者没使用留置导尿管；是细菌定植的可能性较大，特别是大肠埃希菌。

liboyiyuan

个人认为病例1院感的可能性大，患者已有肝性脑病症状，其尿路刺激征可能不明显，不知道尿常规异常到什么程度，还需要尿培养等相关结果支持。第2例应该是院感，入院5天后体温升高，1周后明显呼吸道症状体征，入院时血常规异常有可能是应激性增高，急重症疾病患者大多会有血象异常情况，不好因此就考虑入院时已有感染。第3例是慢支炎急性发作，本人认为不算院感病例。个人观点。

yangjun6417657

1例不能确定，2例是院感，3例不是院感

北极星

我觉得1诊断依据不足，2应诊断为肺部感染，3也可临床诊断。

宿州市

我认为，根据所提供的资料，临床病历资料收集不齐全，3例都不能排除院内感染！

老虎5188

1如果尿常规提示为尿路感染，因为入院时未做尿常规检查，只能算了。2有肺部体征，是肺水肿还是肺部感染，应该有影像学资料。3诊断院感无疑。因为慢支稳定期已发展为急性加重期。

幸运竹

3例患者都还不能算院感。理由是：5楼老师说的"这3个病例都缺乏病人的症状和体征内容，而院感病例的诊断主要依据又是症状和体征，实验室检查只是辅助诊断依据。""如果临床都不诊断感染那么也谈不上院内感染了是不？"4楼老师讲到的。以及12楼老师讲的“识别感染，评估感染，是感染诊疗的关键。”