三个医院感染诊断案例--------这些是医院感染吗？

银杏叶54

慢支急发，如果病原菌不同于以往的病原菌，也算是院内感染的。例1，我认为也算院内感染。肝硬化患者免疫低下，感染症状不一定明显，如出现肝性脑病往往由感染等诱发，且该患者有发热，支持感染。

litong20086

1、无尿路感染的临床症状，无尿培养。不属于院感。
2、有咳嗽、咳痰，可闻及湿性罗音等肺部感染的临床表现，可以拍个胸片确诊。属于院感。
3、如果超过了慢支稳定期15天，结合血常规异常，痰培养粘质沙雷菌。有咳嗽、黄痰，双肺可闻及少许哮鸣音等临床表现，可以拍个胸片确诊。属于院感。
以上是个人意见。

理解天使2011

我也认为仅仅病例2是肺部感染，应为院内感染。病例1仅仅尿常规异常，无尿培养结果，还不能确诊泌尿系感染。病例3原有慢支病史，先表现为慢支发作，仅仅一次痰培养，尚无其他例如胸片检查确诊，故也不能视为院内感染。

zhangxiaoling16

yhy8562243 发表于 2014-1-9 13:40
您可知道，这是一例肝硬化的患者，如果没猜错，应该是一例失代偿期肝硬化患者。为什么没有症状？“12.31 ...

非常感谢老师的指导，老师的思维很细密，作为感控新兵，初看1例的描述，脑中的第一反映是未发现尿路刺激征的表现，尽管浅昏迷患者无法主诉尿痛与尿急，但医护人员可以观察到尿频的症状，因此作出了主观上认为的没有症状的判断，老师的教导我将铭记于心，继续加强学习，希望老师在今后的交流中多多赐教！

2622412986

1、只有尿常规异常，无临床症状，其他辅助检查无，诊断院感证据不足。
2、急性心梗入院，5天后体温38°，结合临床及辅检，个人认为：心梗后吸收热，12.19咳嗽、咳痰，闻及湿罗音，血常规正常，考虑心梗并发症：急性左心衰。可以强心、利尿、扩血管治疗来验证是感染还是左心衰。
3、个人认为属于院内感染。

热带雨林2010

个人认为2、3例应该是院感，1例应再结合其他临床症状、体征及检查结果。

严寒无语

1例不是，诊断感染需要症状的依据不能只看实验室结果。2例和3例是。

jiner

1、2、3例诊断院内感染的依据都不充分，如需确诊，需进一步调查。

ellen8778

我觉得第三例应该属于慢性感染在院内的急性发作，不属于院感。

红塔山

1无临床症状，可以不算院感；2、3可以诊断是院感病例。

12365

39楼老师分析有道理，医院感染工作是以预防在前，要有警示，到不能过于诊断，是否疾病的演变或是感染的发生，均需要与临床严密观察来判定。

yhy8562243

zhangxiaoling16 发表于 2014-1-9 22:14
非常感谢老师的指导，老师的思维很细密，作为感控新兵，初看1例的描述，脑中的第一反映是未发现尿路刺激 ...

我在临床上遇见的这种病人多了，大多数症状的加重都出在感染上，症状还非常不典型，如果脑子里没有这个概念，等典型症状出来时，病人抢救成功的机会也就很小了。谢谢！

zhangxiaoling16

再次向老师学习，谢谢老师的指导！

呼呼

诊断感染需要症状的依据不能只看实验室结果。

xiaoyuanzi

1 昏迷患者无留置导尿管，如何留取尿液测得尿常规？ 不能确定  2 患者是院内感染（下呼吸） 3 病史提供不够详细，例如入院时双肺查体情况没有描述，所以不能确定

hanqiufeng0228

认真学习了，谢谢了。

thf

     3例都应该是院内感染，根据2001年《医院感染诊断标准》（试行）规定，入院是正常而在入院48小时后无潜伏期发生的感染是院内感染。个人认为。

二道桥的羊肉串

第一个不算，第二个不算，第三个算

乖哇哇

新手个人观点：病例1，因为患者是女性，本身尿常规易造成污染，不知该患者尿常规检查具体结果是什么？白细胞有几个（+）？还有该患者处于浅昏迷状态，也有可能临床症状表现不明显。病例2，患者有临床表现，但仍需排除这个湿罗音是否是心衰引起。病例3，连续几天送血常规，但不知具体结果如何，血象达到多少，患者如果是因为天气等变化而引起慢支的急性发作不应归为院内感染，如果是因为患者本身疾病问题，比如平躺是易造成呼吸道的感染，我觉得其实很多情况可以跟临床医生进行沟通。这是鄙人请教科室老师后回答的，嘿嘿，有不足之处，还望各位前辈多多指教，谢谢！

liuzhih

1、不是医院感染。入院时未查尿常规，无法确定是否存在尿常规异常。
2、是医院感染。下呼吸道感染，有发热、咳痰、湿罗音。
3、是医院感染。下呼吸道感染。有症状体征，痰培养有细菌。