三个医院感染诊断案例--------这些是医院感染吗？

初夏、微凉

1、患者女，年龄78岁2013.12.7入院，入院诊断：肝硬化，入院血常规正常，尿常规未做，病程无临床症状，2014.1.7尿常规异常，12.31日体温37.8度，患者浅昏迷，无留置导尿，其他无临床症状，科室上报院感！
2、患者男，年龄66岁，2013.12.22入院，入院诊断急性心梗，入院血常规异常，12.27体温38度，12.29血常规正常，12.30痰培养正常。12.29咳嗽、咳痰，可闻及湿性罗音。
3、患者女，年龄60岁，2013.12.22入院，入院诊断冠心病、慢支稳定期，入院血常规正常，12.25、12.26、12.28血常规异常，12.30痰培养粘质沙雷菌。12.29咳嗽、黄痰，双肺可闻及少许哮鸣音。
这3例院内感染都是科室报上来的！我个人认为2、3都应该不算，1、不敢确定，因为没有可以比较的！



楼主补充资料：尿常规异常就是白细胞增高，细菌数超标，血常规异常就是白细胞增高，其实都不好意思说，1我问了一下主管医生，他说诊断为尿路感染，报医院感染是为了下抗菌药物，这三例病例从病程到检查只能提供这么多依据！

吴晓梅

1为什么不敢确定？该患者有留置导尿吗？如果没有留置导尿，诊断泌尿道感染必须有泌尿道感染症状，这个病人没有症状，培养也没有，只凭一个尿常规异常怎么可以诊断泌尿道感染，尿常规很容易污染的。
诊断感染关键是病人的症状、体征，再结合血常规、CRP、PCT等炎症指标，再结合培养。

白羊和狮子

2我不好说，1和3有点沾边，但是要以临床症状为主，比如你考虑泌尿系问题，那么有没有尿的症状 发热、尿急尿频等等，也就是说首先要跟临床科室讨论他们是不是诊断泌尿系感染然后咱们再看是不是院内的，如果临床都不诊断感染那么也谈不上院内感染了是不？ 仅为个人观点哦~~

荷塘月色

这3个病例都缺乏病人的症状和体征内容，而院感病例的诊断主要依据又是症状和体征，实验室检查只是辅助诊断依据。

snow881212

1病例没有尿路刺激症状，只有尿常规是诊断不了泌尿系感染的，同意二楼说法，尿标本很容易污染；2病例只是体温异常，没有别的上呼吸道炎症症状吗？这样是诊断不了院感的；3病例应该也不是院感

娜姆

诊断感染需要症状的依据不能只看实验室结果。

初夏、微凉

txyy_ygk 发表于 2014-1-8 10:08
1为什么不敢确定？该患者有留置导尿吗？如果没有留置导尿，诊断泌尿道感染必须有泌尿道感染症状，这个病人 ...

1、12.31日体温37.8度，患者浅昏迷，无留置导尿，其他无临床症状，这3例院内感染都是科室报上来的！

yhy8562243

为什么2、3例不算？能说出理由吗？谢谢！

yhy8562243

根据所提供的资料，这3例均属院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

zhangxiaoling16

1例既无临床症状，又无病原学培养依据，仅凭尿常规不能诊断医院感染；2例与3例未描述入院时体征，无法判断现在的状态是否为进展情形，待了解详细信息后方可诊断。

星火

感染来源于免疫力的异常，控制感染是主动预防和治疗。识别感染，评估感染，是感染诊疗的关键。

jinhaiyan

2例应该是吧，入院第5天体温38度，又有12.29咳嗽、咳痰，可闻及湿性罗音。
下呼吸道症状。
3例虽然是以慢支稳定期入院有急性发作的临床表现咳嗽、黄痰，双肺可闻及少许哮鸣音又有痰培养粘质沙雷菌。本人拙见。

yangguocun535

根据所提供的资料，这3例均属院感。请补充详细资料。大家的分歧会少一点。

黑蛋

娜姆 发表于 2014-1-8 10:57
诊断感染需要症状的依据不能只看实验室结果。

同意老师的观点，没有症状的依据，不好确定。

糯小呆

2和3例是医院感染，下呼吸道感染，1例无临床症状，应补充资料，便于感染诊断判断。个人意见，仅供参考

sywangchaobo

这三例均为院感，不知道正确不。

天香百合

1、2例的依据不充分；第3例应该是院内感染。

konglingqingjue

新手意见：病例1一天发热，尿常规检测无具体数据，无临床症状，应再次检测尿常规并做培养，单凭以上内容无法确定是否院感。病例2：入院是心梗，无其它感染症状和体征，入院5天后出现体温和下呼吸道感染的症状和体征。本人认为应算是院内感染。病例3：应该是慢支的急性发作，不作为院感计入。还请专业元老给予正确分析和解答。

fxl19720113

我认为只有3是滴，1没有支持泌尿系感染的有力证据，光尿常规异常不够，同意2楼老师的意见，2的话入院血常规就有问题，会不i是既往感染

灿烂的阳光2012

病例3：慢支急发，应该不是医院感染呀