请教老师们，这例病人是不是医院感染？

17141840810 · 发表于 2013-10-17 17:26

应该算表浅切口感染。污染手术感染的几率本来就要大许多。原来是腹腔内感染；现在是手术部位（浅表）感染。人家原来皮肤好好的，现在手术部位表皮感染了！这是事实，不是追究责任！

HASYGGK · 发表于 2013-10-17 17:33

描述再详细一点，才能判断！

yhy8562243 · 发表于 2013-10-17 18:19

亦青发表于 2013-10-16 22:29

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在我们医院，这样的病例，我们诊断为手术切口感染病例。

建议您亲自下临床，亲眼看几例这种病人，包括手术，与外科医生好好沟通一下，您就会有了自己的意见了。谢谢！

亦青 · 发表于 2013-10-17 20:11

本帖最后由亦青于 2013-10-17 20:17 编辑

yhy8562243 发表于 2013-10-17 18:19

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建议您亲自下临床，亲眼看几例这种病人，包括手术，与外科医生好好沟通一下，您就会有了自己的意见了。谢 ...

谢谢老师，按受老师的建议。我会努力的做好监测工作。

现在我们也在做手术切口目标性监测，我们现在每天都下病房。一般是从监测体温开始，术后体温发烧是我们监测的重点对象，调查发烧的原因，如果发现切口红肿、有分泌物的病例，我们就和医生沟通，了解手术的情况，手术类型，病人情况，与医生一起换药，还建议医生做采集标准做微生物检测。感染诊断还是主管医师来诊断，我们主要是监测，查找易感因素和感染环节，采取预防的措施。
元老老师，怎么才能做好手术切口目标准监测，您一定有不少的宝贵意见，能否借鉴，谢谢指导。

珠城天使 · 发表于 2013-10-17 20:20

领导也是需要不断学习的。

怡儿 · 发表于 2013-10-18 07:37

liuyongfang 发表于 2013-10-17 17:23

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患者入院是仅仅为化脓性阑尾炎呢，随后的腹膜炎和切口感染均应该属于医院感染，医院感染病原体来源可以是内 ...

谢谢老师的分析指导，

ipod66 · 发表于 2013-10-18 07:53

其实这种情况需要具体分析：
1.由于细菌的自然迁移，就不算院感...如脓毒血症、肝脓肿破裂致腹腔感染或阑尾穿孔致腹膜炎等...
2.由于手术或有创操作致使原来未感染的部位感染...只要诊断院感条件符合就是院感...如气管插管、切开、深静脉置管或阑尾术后切口感染等...

怡儿 · 发表于 2013-10-18 08:03

ipod66 发表于 2013-10-18 07:53

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其实这种情况需要具体分析：
1.由于细菌的自然迁移，就不算院感...如脓毒血症、肝脓肿破裂致腹腔感染或阑尾 ...

老师分析的很对，我在这份病例中，只是认为是手术切口感染是院内感染，而对腹腔内感染没有认定，谢谢

宁静 · 发表于 2013-10-18 09:30

应该算手术切口感染。

zhonglihua · 发表于 2013-10-18 09:31

认真细读了各位老师对这份病例的分析，这方面的诊断知识也是我的薄弱，可以从中增长见识！真的感谢论坛！

逍林院感 · 发表于 2013-10-18 10:16

肯定是院内感染，切口感染

woshibate · 发表于 2013-10-18 10:50

本帖最后由 woshibate 于 2013-10-18 10:51 编辑

怡儿发表于 2013-10-14 14:57

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谢谢老师的指点，但是，我的上司仍然认为此例手术病人是社区感染

简单的说吧，目前医院感染的定义不等同于医源性感染，估计你们的领导存在这个误解。
告知发现诊断医院感染是为了今后避免或者总结本次感染的危险因素，而不是追究责任，谁也能保证100%的不出现医院感染。

YJQ2654041544 · 发表于 2013-10-18 11:05

属手术部位切口感染，可以确定为医院感染病例。

ipod66 · 发表于 2013-10-18 11:24

怡儿发表于 2013-10-18 08:03

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老师分析的很对，我在这份病例中，只是认为是手术切口感染是院内感染，而对腹腔内感染没有认定，谢谢{:1_ ...

很明显腹腔感染即腹膜炎是阑尾穿孔所致，属细菌的自然迁移，当然不属院感（含未穿孔的阑尾炎引起的局限性腹膜炎）...

怡儿 · 发表于 2013-10-18 11:33

woshibate 发表于 2013-10-18 10:50

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简单的说吧，目前医院感染的定义不等同于医源性感染，估计你们的领导存在这个误解。
告知发现诊断医院 ...

我就是这个想法，根本没有想追究什么责任，只是想做自己应该做的事情，结果，唉...

怡儿 · 发表于 2013-10-18 11:34

ipod66 发表于 2013-10-18 11:24

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很明显腹腔感染即腹膜炎是阑尾穿孔所致，属细菌的自然迁移，当然不属院感（含未穿孔的阑尾炎引起的局限性 ...

谢谢老师的指点，我知道了

ipod66 · 发表于 2013-10-18 12:09

怡儿发表于 2013-10-18 11:34

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谢谢老师的指点，我知道了

其实医院感染诊断标准上描述的很清楚。。。

原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。

邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并发于肺炎、支气管胸膜
瘘、肝脓肿者不列为医院感染；诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。

怡儿 · 发表于 2013-10-18 12:22

ipod66 发表于 2013-10-18 12:09

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其实医院感染诊断标准上描述的很清楚。。。

原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。

老师您好：我所说发生的院内感染，是手术切口感染，病人原来的皮肤是没有感染的，现在切口已经有2针裂开，并且有临床医生诊断的切口感染，切口分泌物送检回报是大肠埃希菌...我并没有说：阑尾炎穿孔所致的腹腔内脏器感染是医院感染啊？

lisa天使 · 发表于 2013-10-18 12:45

这自然属于切口感染，只是位置不确定，还是应该做分泌物检测。

ipod66 · 发表于 2013-10-18 13:26

怡儿发表于 2013-10-18 12:22

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老师您好：我所说发生的院内感染，是手术切口感染，病人原来的皮肤是没有感染的，现在切口已经有2针裂开， ...

讲的复杂了...你所提供的病例：是表浅切口感染------医院感染.

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