请教老师们，这例病人是不是医院感染？

怡儿

各位老师，下午好：如题所述：这例病人是不是医院感染？病人，女，42岁，于9.30以腹痛原因待查入院，入院时主诉：脐周疼痛，以左腹为主，伴恶心、呕吐胃内容物，腹部无压痛、反跳痛，查体温39.3°c，WBC:17.44；入院后，给抗菌药物治疗。于10.2日11:30，患者突然腹痛加剧，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，急诊CT,，报有阑尾炎穿孔可能？急诊手术，术后诊断：坏疽性阑尾炎穿孔，继发化脓性腹膜炎。10.08切口下缘（2针处已经裂开）红肿，有脓性分泌物渗出，（未做分泌物送检），手术医生诊断术口感染。术后病人一直发热，10.12：WBC12.9。今日查房：院感办认为属于院内感染——浅表手术切口感染，而医院的两位副院长认为不属于院内感染，我实在不知道怎么办了，拜托老师了，谢谢。

hongfenghu

应该算表浅切口感染。

禅静思语

“手术医生诊断术口感染”难道不能呢个说明问题么？而医院的两位副院长认为不属于院内感染——双方有者不同的意见？
10.08切口下缘（2针处已经裂开）红肿，有脓性分泌物渗出——手术部位感染的诊断成立，只需鉴别手术部位的感染是浅部？深部？器官腔隙？

飞雪连天

应该算切口感染了。

小小牧童

有两针处裂开，不管是自然裂开还是医师打开，都像是深部感染。且浅部组织和深部组织同时存在感染时，上报部位以深部为主。如果引流管引流出脓液提示腹腔感染了，那就难说了，前面已经继发腹膜炎了，如果再出现腹腔感染，那难怪你们两个副院长都说不是院感了。（就当是给你们两个副院长台阶下吧）

青青子佩

此病例原本就是一个三类切口的手术，术后切口下缘（2针处已经裂开）红肿，有脓性分泌物渗出，就属于院内感染——浅表手术切口感染。

怡儿

禅静思语 发表于 2013-10-14 14:33

                               
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“手术医生诊断术口感染”难道不能呢个说明问题么？而医院的两位副院长认为不属于院内感染——双方有者不同 ...

谢谢老师的指点，但是，我的上司仍然认为此例手术病人是社区感染

怡儿

小小牧童 发表于 2013-10-14 14:37

                               
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有两针处裂开，不管是自然裂开还是医师打开，都像是深部感染。且浅部组织和深部组织同时存在感染时，上报部 ...

谢谢老师了，我知道我有些让人恨啊

墨鱼

虽然是坏疽性阑尾炎穿孔，但针眼处已经裂开属于医院感染，

◆丶卡布奇诺

同意院感办意见：属于院内感染——三类感染手术切口感染，只需鉴别手术部位的感染是否器官腔隙？

songlin

此病例原本就是一个三类切口的手术，术后切口下缘（2针处已经裂开）红肿，有脓性分泌物渗出，就属于院内感染——浅表手术切口感染。 可是患者皮肤本身没感染啊，是术后才出现的，肯定算表浅切口感染啊！！！

怡儿

songlin 发表于 2013-10-14 15:04

                               
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此病例原本就是一个三类切口的手术，术后切口下缘（2针处已经裂开）红肿，有脓性分泌物渗出，就属于院内感染 ...

我也是这么认为的，可是上司认为：此病例是一个三类切口的手术，到我们医院的时候，就是感染的，所以，不属于院内感染

浪漫紫色

属于手术切口的医院感染.

中中苏

术后第六天手术切口下缘（2针处已经裂开）红肿，并有脓性分泌物渗出，病人一直发热，WBC12.9。个人认为已符合手术部位感染诊断。

hyx1186

到你们医院当时并没有确诊，而在入院手术后发生的手术切口感染当然属于医院感染喽！

幸福一生哦

我们也有类似的问题，病人六十多岁，因外伤致肠穿孔，术后第三天病人起床时因用力过猛致伤口下部裂开，有少量淡黄色液体渗出，病人体温及白细胞不高，两天后整个切口裂开，医生说脂肪液化。

禅静思语

怡儿 发表于 2013-10-14 14:57

                               
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谢谢老师的指点，但是，我的上司仍然认为此例手术病人是社区感染

社区感染的应该是“坏疽性阑尾炎”，而现在的感染是手术部位的问题。

BAIYU

应该是院内感染额

江南水韵

虽然是三类或四类切口，但发生切口感染还是应该属于医院感染哦，分管院长主要考虑为感染性手术，做好沟通吧。