请教老师们，这例病人是不是医院感染？

chenqiong · 发表于 2013-10-14 15:59

有句话说的比较好：胳膊扭不过大腿，何况是医院院长开的刀......

怡儿 · 发表于 2013-10-14 16:00

禅静思语发表于 2013-10-14 15:32

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社区感染的应该是“坏疽性阑尾炎”，而现在的感染是手术部位的问题。

是的，谢谢老师{:1_759:}

常回家看看208 · 发表于 2013-10-14 16:02

是手术部位感染.医生不认可,说明医生还没有掌握手术部位感染的定义,总认为手术部位感染是并发症而不是院内感染,尤其是三类手术,医生们总认为本身就是感染手术,术后发生感染是难免的,不能算医院感染.三类手术发生感染的机率大,但是发生了就是医院感染.这二年通过我们的培训和下科室结合临床病例与医生们沟通,大大提高了医生们的认识.由于外科医生的认识增强了,上报及时,我们的感染率也前二年上升了,但我们相信通过监测和干预,感染率一定会下来的.

l流水人家 · 发表于 2013-10-14 16:16

本来就是感染来的，呵呵！

老师，那你听你院长的？

怡儿 · 发表于 2013-10-14 16:17

江南水韵发表于 2013-10-14 15:46

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虽然是三类或四类切口，但发生切口感染还是应该属于医院感染哦，分管院长主要考虑为感染性手术，做好沟通吧 ...

知道了，谢谢老师指点{:1_759:}

动飞扬 · 发表于 2013-10-14 16:18

小小牧童发表于 2013-10-14 14:37

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有两针处裂开，不管是自然裂开还是医师打开，都像是深部感染。且浅部组织和深部组织同时存在感染时，上报部 ...

我比较赞同您的观点

怡儿 · 发表于 2013-10-14 16:20

谢谢楼上各位老师的指导，俺知道了{:1_759:}

youhsz · 发表于 2013-10-14 16:20

纠结啊！院领导说不是，你院感办能断言？！

月光宝合 · 发表于 2013-10-14 22:11

应该是院内感染，院感工作者该坚持还是要坚持的

麦禾西2410 · 发表于 2013-10-14 22:29

院长应加强医院感染诊断标准学习，有不少医生认为只有外源***叉感染才是医院感染。

xcyg2009 · 发表于 2013-10-15 08:18

属院内感染。这是V类手术的院内感染，感染发生率相对较高。

16423818 · 发表于 2013-10-15 08:36

手术切口感染应该是成立的

万里霞光6046 · 发表于 2013-10-15 09:09

术后切口下缘（2针处已经裂开）红肿，有脓性分泌物渗出，就属于医院感染——浅表手术切口感染。况且这个感染是与手术有关的，怎麽会属于社区感染呢？

怡儿 · 发表于 2013-10-15 10:07

月光宝合发表于 2013-10-14 22:11

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应该是院内感染，院感工作者该坚持还是要坚持的

坚持真的好难好难啊，也很累好难

怡儿 · 发表于 2013-10-15 10:08

万里霞光6046 发表于 2013-10-15 09:09

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术后切口下缘（2针处已经裂开）红肿，有脓性分泌物渗出，就属于医院感染——浅表手术切口感染。况且这个感 ...

谢谢老师的回复，我坚持着

linjin · 发表于 2013-10-15 10:13

属于医院感染，表浅手术切口感染。

马车 · 发表于 2013-10-15 10:33

为何要纠结这样一个病例呢？是因为有纠纷还是牵涉到医院副院长的责任？莫非是2领导主刀？两位副院长都参与诊断，若非受到牵连，说明你院领导足够重视。没有其他大碍的话，你完全可以给领导一个台阶下，但是可以对术者以及相关临床科室予以警醒，务必重视该问题。
别纠结了，凡是非要理出个子丑寅卯来，没有必要。但看你们院领导能积极参与院感工作，这一点就足够了！

谷子 · 发表于 2013-10-15 10:37

怡儿发表于 2013-10-14 16:20

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谢谢楼上各位老师的指导，俺知道了

坏疽性阑尾炎、腹膜炎，术后最常见的并发症就是切口感染，但是可能这个病人是内源性感染，即细菌来源可能是腹腔，这个跟医院没有关系，首先确定是院内感染无疑，剩下的就是如何跟领导沟通的问题了，领导心情可以理解，觉得这种病人感染是必然的，但是，院内感染诊断是有标准的是科学的，每个人都必须尊重科学！换句话说领导说得有道理，但是不一定就是正确的，坚持住！

cqx · 发表于 2013-10-15 10:47

切口有脓液分泌物就可诊断切口感染，属于院内感染——浅表手术切口感染。

万里霞光6046 · 发表于 2013-10-15 10:51

怡儿发表于 2013-10-15 10:08

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谢谢老师的回复，我坚持着

坚持是很难的！加油！加油！

建议参考卫生部《医院感染诊断标准》中“手术部位”感染诊断标准逐条和临床医生核对，会有收获的。

不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1%，清洁-污染切口为7%，污染切口为20%，污秽-感染切口为40%。因此，污秽-感染切口手术后感染率是偏高的，难道污秽-感染手术后就必须感染吗？这是好多外科医生容易误解的。

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