腹腔内穿刺液培养出多重耐药菌，有隔离的必要吗？

阳光总在风雨后

个人认为只是腹腔穿刺液，而非置管引流，或伤口分泌物等，似乎不需隔离，怕医生搞不清楚，干脆规定只要是多重耐药菌，不论是何部位，一律按接触隔离执行。

谷子

gnwsz9812 发表于 2013-3-27 17:22

                               
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同意18楼老师观点，我院为了提高送检标本率，外科医生经常把化脓性兰尾炎及胆汁进行送检，也常查到大肠埃希 ...

您认为不进行隔离，是因为什么呢？是因为产ESBL酶的大肠太常见了，还是因为不容易造成传播呢？

谷子

小心行事 发表于 2013-3-28 16:02

                               
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就好像阑尾炎脓腔培养多数是多重耐药菌,但是阑尾已切除了,又没有切口的污染,我在想隔离的意义不是很大.因为 ...

这样的思路非常好，如果说该患者是泛耐药鲍曼不动杆菌，是否也是不需要隔离的呢？切除了病灶就等于没有细菌定植了吗？我感觉好像防不胜防呢，如果说引流袋里的引流液培养出了多重耐药菌，我们还是会进行接触隔离的，即使没有切口感染。

谷子

645156424 发表于 2013-3-28 10:22

                               
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多重耐药菌感染应该一刀切，都隔离，没有必要再针对一个病例的传染性讨论隔离的必要性。这样临床上也好执行 ...

现在临床就是提出这样的疑问，我们能跟他们说一刀切吗？人家不服，能真正落实消毒隔离措施吗？个人认为，解决临床疑问的同时也是提高他们执行力的时机！

snzhuang

应该隔离！支持以上说法！！

mff

按多耐药医院感染预防与控制技术指南上讲的话，应该隔离。

2234476551

个人看法，只要是多重耐药菌就应该隔离，无论感染部位在哪里！

天时说爱你

同意以上老师，应该隔离！！

jxszlyy

产ESBL酶的大肠埃希菌太常见了，我院标本75%为此菌，要隔离谈何容易，因此不隔离，洗手就可以了。

柔软的石子

当然要隔离，床旁接触隔离。隔离更重要的意义在于预防。只不过针对这个病人来说因为没有侵袭操作就简单了而已。

yhy8562243

美丽乌江 发表于 2013-3-23 08:34

                               
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是不是大便失禁都要饭前便后要洗手是常规嘛。

大便失不失禁区都要做到便后洗手的。因为都有可能接触到大便。但腹腔不一样，如果不开放，就是一个密闭环境。请问：这样一个密闭环境通过何渠道引起感染？谢谢！

yhy8562243

zhangjidong94 发表于 2013-3-23 13:57

                               
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阑尾脓肿的病人腹腔穿刺分离出的致病菌，基本可以理解为脓肿有破溃，细菌跑到腹腔了，其来源应该是肠内容物 ...

阑尾脓肿的脓液会从大便排出吗？这必须要做大便培养证实。个人意见，仅供参考，谢谢！

yhy8562243

xiesq999 发表于 2013-3-24 14:36

                               
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我说的是产ESBLs酶大肠埃希氏菌，像这种病人穿刺液是产ESBLs酶大肠，肛拭子肯定也是产ESBLs酶大肠，一般腹 ...

您做过调查了吗？还是推测的，最好有大便培养的证据。个人意见，仅供参考，谢谢！

yhy8562243

xiesq999 发表于 2013-3-25 16:26

                               
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一般腹腔穿刺液中的病菌与肠道中的细菌是一样的。

有循征资料吗？请提供！谢谢！

yhy8562243

DLL 发表于 2013-3-26 09:08

                               
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借此机会，还想提一个相同的问题，胆囊手术后的病人未放腹腔引流管，术中胆汁培养结果为ESBL，要隔离吗？

虽未放引流管，但有一个开放的切口，所以，这不属于密闭环境，还是有必要隔离。个人意见，仅供参考，谢谢！

yhy8562243

百合子 发表于 2013-3-26 14:18

                               
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腹腔穿刺液发现的多重耐药菌，虽然和外界不相通，但细菌在病人体内是游走的，应该做好接触隔离，我们平时血 ...

怎么游？通过血液、或淋巴游吗？如果是这样，应该有相应的表现吧》个人意见，仅供参考，谢谢！

yhy8562243

ipod66 发表于 2013-3-27 13:03

                               
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阑尾脓肿的患者 女 79岁........看来大家的解剖都未学好......女性的盆腔是与外界相通的......{:1_9 ...

“女性的盆腔是与外界相通的”请问：阑尾脓肿液通过此途径排出应该相应的临床表现吧？不能说，有个相通道脓液就一定会走这个道。谢谢！

yhy8562243

645156424 发表于 2013-3-28 10:22

                               
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多重耐药菌感染应该一刀切，都隔离，没有必要再针对一个病例的传染性讨论隔离的必要性。这样临床上也好执行 ...

为什么要一刀切，具体情况应最体对待才对，不能教条。个人意见，仅供参考，谢谢！

yhy8562243

阳光总在风雨后 发表于 2013-3-28 16:23

                               
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个人认为只是腹腔穿刺液，而非置管引流，或伤口分泌物等，似乎不需隔离，怕医生搞不清楚，干脆规定只要是多 ...

这样规定容易，但实际执行起来问题很多，否则也不会讨论这个问题了。谢谢！

swx920510

我们也遇到此类问题：阴道拭子培养，产ESBLs酶大肠埃希氏菌，胎膜早破病人、其他的妇科病人等均有此培养结果，隔离的问题