腹腔内穿刺液培养出多重耐药菌，有隔离的必要吗？

wyq6064

xiesq999 发表于 2013-3-22 21:45

                               
登录/注册后可看大图

如果只是一次穿刺，并非持续引流的话，,毕竟腹腔与外界隔绝，如果能按要求实施手卫生就已经不错了，产ESBLs ...

同意老师的说法，应该分情况来采取隔离措施，如果仅一次，落实手卫生就可以了

杏子

按照隔离要求应该实施接触隔离，但是，临床如何做，怎样做，实际操作中真是有难度，不论怎样，要按照要求执行，持续改进。

wzlxw

只要是多重耐药菌就应该隔离，无论感染部位在哪里，我是这样理解的。

陌上花开!!

耐药菌都需要隔离的呀！

百合lcn

我也是这样理解的,只要是多重耐药菌就应该隔离，无论感染部位在哪里.

明玥

按照多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南中要求，是多重耐药菌都应该隔离。隔离的意义并不是只有手卫生、环境的消毒等问题，还有就是提醒医生应该合理应用抗菌药物，这个病例下一步是需要使用抗菌药物进行治疗的，个人观点。

mazuizhou

同意以上各位的回答，应该要采取隔离措施

jcyyhlb

我同意楼上老师的观点，应该采取隔离措施。

开心布丁

个人认为只要是多重耐药菌就应该隔离，无论感染部位在哪里

美丽乌江

xiesq999 发表于 2013-3-22 21:45

                               
登录/注册后可看大图

如果只是一次穿刺，并非持续引流的话，,毕竟腹腔与外界隔绝，如果能按要求实施手卫生就已经不错了，产ESBLs ...

是不是大便失禁都要饭前便后要洗手是常规嘛。

hje

毋庸置疑，是多重耐药菌感染就应该按照接触隔离去做。

轩雨虹

我也认为只要是多重耐药菌感染都要隔离。

kuaileshu

禅静思语 发表于 2013-3-22 20:15

                               
登录/注册后可看大图

楼主所说病例的多重耐药菌来自腹腔引流，如果只是一次穿刺，并非持续引流的话，那还需要实施接触隔离吗？ ...

老师，我也是这样想的。如果是腹腔感染只穿刺一次，没有持续引流，要隔离吗？

kuaileshu

xiesq999 发表于 2013-3-22 21:45

                               
登录/注册后可看大图

如果只是一次穿刺，并非持续引流的话，,毕竟腹腔与外界隔绝，如果能按要求实施手卫生就已经不错了，产ESBLs ...

谢谢老师指点迷津。知道了。

相约感控

同意18楼老师的意见“所有的措施的落实应该根据病人的情况而定，主次之分，否则无法实施，最后等于什么没做”。这确实是一种理念与实施之间的差距。目前对所以确诊或疑似的感染和定植多耐强调实施接触隔离，但是临床的依从性有多高？一线人员的认同有多大？2006年美国多耐控制指南里面讲到，针对目标菌采取隔离措施，ESBL是一种内源性多耐比例较高的多耐。如果没有持续引流，强调做好手卫生等最主要的措施就可以了。个人看法，期盼专家释疑！

张志刚

个人认为，需要采取隔离措施。

zhangjidong94

阑尾脓肿的病人腹腔穿刺分离出的致病菌，基本可以理解为脓肿有破溃，细菌跑到腹腔了，其来源应该是肠内容物，所以说病人每天都在向外排多重耐药菌，本人觉得应该隔离。

893836488

个人认为只要是多重耐药菌就应该要采取隔离。无论是定植菌还是感染菌，也不管感染部位在哪里。

谷子

飞雪连天 发表于 2013-3-22 18:37

                               
登录/注册后可看大图

引流液培养为产ESBLs酶大肠埃希氏菌,不是有引流吗？个人觉得应该隔离。那同理如果有一患者脑脊液、血液里培 ...

不是留置引流管的，而是医生在给患者做腹穿，未继续留管。

谷子

飞雪连天 发表于 2013-3-22 18:37

                               
登录/注册后可看大图

引流液培养为产ESBLs酶大肠埃希氏菌,不是有引流吗？个人觉得应该隔离。那同理如果有一患者脑脊液、血液里培 ...

血液、脑脊液里面培养出多重耐药菌，那都是存在感染灶的啊，不会无缘无故培养出多重耐药菌吧，比如肺部感染、切口感染；脑脊液里会有细菌也是有侵入性操作才会这样吧，比如手术后颅内感染、即使是脑膜炎也是有外界感染因素的啊！