腹腔内穿刺液培养出多重耐药菌，有隔离的必要吗？

谷子

  我院外科有一位阑尾脓肿的患者 女 79岁，医生为其做了腹腔穿刺，引流液培养为产ESBLs酶大肠埃希氏菌，大家觉得像这种病人需要进行接触隔离吗？感染是在腹腔并不与外界相通，这次只是做了个穿刺，医生还是准备保守治疗，即使患者是存在多重耐药菌感染，但是也是局限在腹腔内，可以说细菌不会接触到外界，有必要进行接触隔离吗？欢迎大家讨论！


另：63楼提出的类似的问题1：胆囊手术后的病人未放腹腔引流管，术中胆汁培养结果为ESBL，要隔离吗？，另有类似问题2：结核性胸膜炎的穿刺液，培养出来是多重耐药的结核杆菌，大家认为需要隔离吗？感染途径是什么呢？类似问题3：阑尾脓肿术中取分泌物培养为多重耐药菌，术后切除阑尾也未放引流管，无切口感染，住院期间需要隔离吗？欢迎讨论！——谷子

潘潘QQ

个人看法：我觉得应该隔离，多重耐药菌患者不是应该接触隔离么？包括病人接触过的物品都应消毒不是么？不对之处请老师们指教

飞雪连天

引流液培养为产ESBLs酶大肠埃希氏菌,不是有引流吗？个人觉得应该隔离。那同理如果有一患者脑脊液、血液里培养出多重耐药菌也不需要隔离了哦。

xjl123

腹腔内的液体也是有机会传到体外的，比如说你们穿刺的东西，不正是接触患者的诊疗用品吗？

哈二院

对，应该隔离，支持楼上的说法。

1411398739

个人看法:应该隔离.谢谢

紫云英

只要是多重耐药菌就应该隔离，无论感染部位在哪里，我是这样理解的。

fgwh2010

个人认为，应该采取隔离措施，

冰玉

同意以上各位的回答，应该要采取隔离措施

gdj7472

应该隔离，保守治疗也要在引流的前提下进行

天时说爱你

个人觉得应该采取隔离措施。

茉莉花开

异口同声的回答都是说要隔离，举例说明，留置导尿病人如果是尿路感染是产ESBLs酶大肠埃希氏菌，也是要隔离的。

1730278981

对，只要是多重耐药菌，都要采取隔离。

禅静思语

茉莉花开 发表于 2013-3-22 20:02

                               
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异口同声的回答都是说要隔离，举例说明，留置导尿病人如果是尿路感染是产ESBLs酶大肠埃希氏菌，也是要隔离的 ...

楼主所说病例的多重耐药菌来自腹腔引流，如果只是一次穿刺，并非持续引流的话，那还需要实施接触隔离吗？毕竟腹腔与外界隔绝啊。困惑？

茉莉花开

禅静思语 发表于 2013-3-22 20:15

                               
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楼主所说病例的多重耐药菌来自腹腔引流，如果只是一次穿刺，并非持续引流的话，那还需要实施接触隔离吗？ ...

最一开始我也是跟您这样想的，后来想，颅内感染，脑脊液培养多耐要不要隔离？

cly66

有引流液是要隔离，但是没有留置引流管就不需要了，个人观点！

美丽乌江

多耐药医院感染预防与控制技术指南上讲到了：对确定或高度疑似多重耐药菌或定植患者，应在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，所以应该是都需隔离的吧。个人理解

xiesq999

如果只是一次穿刺，并非持续引流的话，,毕竟腹腔与外界隔绝，如果能按要求实施手卫生就已经不错了，产ESBLs酶大肠埃希氏菌分离率很高，都大于70%，其它措施你还能落实哪些？像这种你们真得都能真正做到接触隔离吗？像这种病人穿刺液是产ESBLs酶大肠，肛拭子肯定也是产ESBLs酶大肠，如果不是大便失禁的病人，便后一定做到要洗手，如果是大便失禁的病人，此菌的污染范围就大了，隔离措施也要相应的扩大，所有的措施的落实应该根据病人的情况而定，主次之分，否则无法实施，最后等于什么没做。（个人意见）

好好学习LP

只要是多重耐药菌就应该隔离，无论感染部位在哪里，我也是这样理解的。

感染戈壁

个人认为，只要是多重耐药菌，都应该隔离！！