近半年来院感讨论病例集中贴+一点建议

狼头

下午时间充足，把近半年来版块内的一些网友的讨论帖，求助帖都看了下，为方便大家阅读特意整理下，放这，同时有点小建议随后（昊爱无限提醒您：这些建议很重要！）

1.       口腔

https://bbs.sific.com.cn/thread-159683-1-1.html   （咽拭子与口腔感染相关性讨论）

https://bbs.sific.com.cn/thread-41120-1-1.html    （鹅口疮）

https://bbs.sific.com.cn/thread-158818-1-1.html  （口腔感染还是切口感染讨论）

2.       腹部和消化系统感染

https://bbs.sific.com.cn/thread-159535-1-1.html （外出就餐后腹泻的讨论）

https://bbs.sific.com.cn/thread-158871-1-1.html （轮状病毒性肠炎）

https://bbs.sific.com.cn/thread-157276-1-2.html  （阑尾术后腹泻）

https://bbs.sific.com.cn/thread-157071-1-2.html  （胃穿孔术后腹腔脓肿是否属院感）

https://bbs.sific.com.cn/thread-156773-1-3.html  （创伤后胰腺炎是否属院内感染）

3.       手术切口

https://bbs.sific.com.cn/thread-130274-1-1.html （胆囊切除 表浅）

https://bbs.sific.com.cn/thread-159257-1-2.html  （切口是坏死还是感染的讨论帖）

https://bbs.sific.com.cn/thread-157807-1-2.html （阑尾术后 表浅）

https://bbs.sific.com.cn/thread-156923-1-2.html  （阑尾术后，引流孔流脓讨论）

https://bbs.sific.com.cn/thread-157078-1-2.html   （肾盂输尿管成形术后反复发热）

https://bbs.sific.com.cn/thread-157020-1-3.html  （污染切口术后感染）

4.       泌尿系统

https://bbs.sific.com.cn/thread-29078-1-1.html （导尿管相关性尿路感染）

https://bbs.sific.com.cn/thread-159178-1-1.html （两次分离病原菌不同的讨论）

https://bbs.sific.com.cn/thread-156732-1-3.html （尿路感染还是导尿管刺激的讨论）

5.       血液系统

https://bbs.sific.com.cn/thread-159563-1-1.html （泌尿系感染合并菌血症讨论）

https://bbs.sific.com.cn/thread-159541-1-1.html  （导管相关性血流感染讨论）

https://bbs.sific.com.cn/thread-158610-1-1.html （化疗患者发热，血培养阳性）

https://bbs.sific.com.cn/thread-152530-1-3.html （新生儿血培养阳性是否属院内感染的讨论，很精彩）

6.       呼吸系统

https://bbs.sific.com.cn/thread-156490-1-3.html （上呼吸道感染讨论）

https://bbs.sific.com.cn/thread-158313-1-1.html （慢支合并肺部感染讨论）

https://bbs.sific.com.cn/thread-159179-1-1.html （长期住院患者再次出现痰培养多耐的讨论）

https://bbs.sific.com.cn/thread-158861-1-1.html （是否算院感，是否算VAP经典讨论贴）

https://bbs.sific.com.cn/thread-5556-1-2.html    （新生儿吸入性肺炎）

https://bbs.sific.com.cn/thread-156819-1-3.html  （外伤患者吸入性肺炎）

https://bbs.sific.com.cn/thread-65645-1-2.html （脑出血患者肺炎是院感还是吸入的讨论）

https://bbs.sific.com.cn/thread-156825-1-3.html （是否VAP）

7.       其它部位

https://bbs.sific.com.cn/thread-159084-1-1.html （带状疱疹）

https://bbs.sific.com.cn/thread-93321-1-1.html   （带状疱疹）

8.       皮肤软组织

https://bbs.sific.com.cn/thread-158688-1-1.html  （长期住院患者甲沟炎）

https://bbs.sific.com.cn/thread-157233-1-2.html   （褥疮患者多次培养出不同细菌）

https://bbs.sific.com.cn/thread-153230-1-3.html （新生儿脐炎）

9.       骨、关节

https://bbs.sific.com.cn/thread-158657-1-2.html （骨性关节炎相关讨论）

10.   中枢神经系统

https://bbs.sific.com.cn/thread-156430-1-2.html （引流后颅内感染）

建议：

1.很多网友发帖的时候病情描述不完整，上面整理的帖子中有部分就是这样大家可以看到，希望发帖者积极完善相关资料。

2.很多网友纠结在病原学培养结果上，而忽略了临床诊断所需要的症状、体征才是最关键的。

3.有很多摸凌两可的病例，是否诊断为院感病例与床位医生向左，这让很多网友很纠结。这点我要提醒大家，尊重床位医生的诊断，注意沟通技巧。

4.针对不同种类标本的病原学培养结果，要首先判断是否有意义，也就是区分感染、定植还是污染。比如痰液、咽拭子此类标本。

最后，论坛上高手如云，是我们大家共同交流的平台，希望大家积极发帖、回贴，你的每一个有价值的回复都是你知识、素质和无私奉献的体现，

被帮助的人会记住你，论坛也会记住你。

怡儿

谢谢老师的分享，辛苦了

焚膏继晷

谢谢狼头斑斑的辛勤劳动！
（话说您的新用户名还是有点不习惯）

hnxtlh

谢谢老师的分享，辛苦,增长知识。

1581463776

老师辛苦啦！谢谢您的辛勤劳动！

蓝雪0816

版主的工作恰切地体现了论坛的宗旨：为会员服务。
赞一个！

张云海

谢谢老师辛苦整理，很好！

狼头

以后尽量每2到3个月整理下大家提问的问题，并加以汇总 点评

狼头

怡儿 发表于 2015-11-9 17:17
谢谢老师的分享，辛苦了

能为你们服务是我的荣幸！

不忘初心

老师辛苦了，我们更方便学习了。

1024967178

老师，您辛苦了！看看帖子又学到了很多的知识，尤其是上呼吸道感染和泌尿道感染这两个帖子，在临床中也确实遇到类似的情况。学习，学习，再学习！

狼头

1024967178 发表于 2015-11-10 13:36
老师，您辛苦了！看看帖子又学到了很多的知识，尤其是上呼吸道感染和泌尿道感染这两个帖子，在临床中也确实 ...

欢迎常来论坛交流，有些帖子的问题还没好好说透，希望大家有意见有踊跃发言

省中感染

每次来论坛逛逛，都有不小的收获

angel-melody

老师真是太好了，说得太好了“论坛上高手如云，是我们大家共同交流的平台，希望大家积极发帖、回贴，被帮助的人会记住你，论坛也会记住你”，我们就非常喜欢看、学习高手的回复，在论坛上希望得到专家的指导和帮助。

wuhongying001

谢谢老师辛苦整理，每次来论坛逛逛，都有不小的收获！

lllecho

谢谢老师的分享，增长知识。

xzmczpj1989

狼头 发表于 2015-11-10 14:09
欢迎常来论坛交流，有些帖子的问题还没好好说透，希望大家有意见有踊跃发言

感谢狼主版主的精心汇总，又遇到了一个难题还得麻烦您给指导下，病例特点如下：
患者男，50y，突发意识障碍2h入院，诊断为右侧基底节出血，脑疝，高血压。11.4入院，立即做了急诊手术，3个小时，术后给予呼吸机辅助呼吸。5号体温升高＞38℃，WBC 16.22，CRP 28.9，CT示右肺炎症改变，并有少量积液，痰培养到肺克，医生诊断为院感上报。我觉得不太合适，想听听您的意见，多谢版主啦

狼头

xzmczpj1989 发表于 2015-11-10 15:04
感谢狼主版主的精心汇总，又遇到了一个难题还得麻烦您给指导下，病例特点如下：
患者男，50y，突发意识 ...

意识障碍2小时入院，其实意识障碍的人误吸的可能性非常大，这个肺炎按要求不是在48小时后得的，我一般是不算院感的，尽管有呼吸机应用史，但是我觉得还是不算VAP的好，这个情况论坛上有个帖子好像跟你说的有点像 https://bbs.sific.com.cn/thread-158861-1-1.html  你看看

xxxzyy

总结的内容丰富，辛苦了!向你学习

xzmczpj1989

狼头 发表于 2015-11-10 15:16
意识障碍2小时入院，其实意识障碍的人误吸的可能性非常大，这个肺炎按要求不是在48小时后得的，我一般是 ...

看了版主的回答，很严谨，受教了，再次表示感谢。