化疗后骨髓抑制的病人发热入院血培养大肠埃希菌是院内感染吗（答案在2#9#）

心怀感恩 · 发表于 2015-10-26 15:25

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本帖最后由狼头于 2015-11-12 09:09 编辑

各位老师好，如题，病人卵巢癌术后，经过多次化疗，本次因发热入院，收入院后血培养示大肠埃希菌，并且属于四度骨髓抑制，像这种情况属于院内感染吗？因为患者入院即送血培养，感染应该发生在院外，但是患者发生感染肯定与骨髓抑制有关，而骨髓抑制是由于化疗造成的，按这样的逻辑推这次败血症肯定与历次入院化疗有关，所以请问各位老师这种情况是否属于院内感染！谢谢！

吴晓梅 · 发表于 2015-10-26 15:34

个人愚见：骨髓抑制是易感因素，不是必然因素，所以不属于医院感染。

心怀感恩 · 发表于 2015-10-26 15:40

txyy_ygk 发表于 2015-10-26 15:34
个人愚见：骨髓抑制是易感因素，不是必然因素，所以不属于医院感染。

谢谢老师的回复，有道理！

茉莉花开 · 发表于 2015-10-26 16:32

个人认为，此次住院和上次住院没有关联，此次发热是因为患者骨髓抑制抵抗力低下引起的，不属于医院感染。

手榴弹 · 发表于 2015-10-26 16:55

同样认为，不属于院内感染。

slsgkk · 发表于 2015-10-26 17:03

请问各位老师：
既然“骨髓抑制是易感因素，不是必然因素”，如果是在住院化疗期间发生的呢，是否属于院内感染。
谢谢。

bdukztx · 发表于 2015-10-26 21:10

入院48小时后发生的感染那肯定是院内感染了

焚膏继晷 · 发表于 2015-10-27 22:13

经过多次化疗，本次因发热入院，请问化疗是住院化疗码？
如果该次感染与上一次住院化疗有关，则属于医院感染范畴。

狼头 · 发表于 2015-11-4 10:47

这个血培养出细菌的话是考虑败血症吗？如果考虑这个的话，首先要找到细菌的入侵门户或迁徙病灶才能明确。骨髓抑制跟它没有直接关系，顶多是间隔关系，不能算院感。但是你如果找到的入侵门户或者迁徙灶与上次化疗直接相关的话，应该可以算院感。所以你这个思路要重新走一下

Kylin · 发表于 2015-11-9 18:04

路过学习了，谢谢了！

wuhongying001 · 发表于 2015-11-10 16:46

路过学习了，谢谢了！

忘忧草 · 发表于 2016-4-9 11:51

路过学习了，觉得老师的点评正确。应是这样理解。

Niki1 · 发表于 2023-10-7 18:16

吴晓梅发表于 2015-10-26 15:34
个人愚见：骨髓抑制是易感因素，不是必然因素，所以不属于医院感染。

请问老师，患者白血病，骨髓抑制，入院2天后腹泻，稀便，便培养耐药肺克，但是患者没有发热等其他表现，也没有用抗生素。又过了3.4天，患者血培养肺克，但是是普通菌，不是多耐菌，有发热38度以上，医生上报血流感染。
我个人觉得这个可能是内源性感染，由于患者免疫力低导致的，应该不是来源于腹泻的菌，因为抗菌谱不一样，所以不能推断是来源于腹泻。
腹泻我觉得不属于院感，因为肺克是肠道常见的菌。
我不知道我分析的对不对，还请老师指导。

吴晓梅 · 发表于 2023-10-7 20:42

我赞同您的观点。

lijianmei · 发表于 2024-4-9 23:17

分析的透彻，学习了

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