泌尿系统感染基础上并发菌血症

帘卷西风^^

请教各位老师，一患者10.8入院，尿培养为屎肠球菌，10.13及10.20各做一次输尿管肾盂镜激光碎石取石术，10.25/10.26发热伴寒战、恶心、腰部不适，体温均39度，血培养也是屎肠球菌。请问这次的菌血症属于院内感染吗？

狼头

有两种可能
一，可以考虑是在原有的感染基础上出现其它部位的新的感染，符合院感诊断标准中的这一条。原因可能是手术损伤后泌尿系细菌入血所致。
二，本身泌尿系感染也可出现寒战高热腰酸，是否考虑尿路感染的菌血症期？

帘卷西风^^

狼头 发表于 2015-11-6 14:11
有两种可能
一，可以考虑是在原有的感染基础上出现其它部位的新的感染，符合院感诊断标准中的这一条。原因 ...

多谢老师的指导

焚膏继晷

请问入院时有发热的体征吗？
这种情况的菌血症真的不好界定是否医院感染了。

xxxzyy

又到了模棱两可的时候了，请高手老师多做指导，我们增加学习机会。

741244677

目前，我是按照菌血症诊断的，学习了尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)中有尿路结石相关手术的术后发热和尿脓毒血症的危险因素、诊断、病因、机制。不知道能否诊断为尿脓毒血症，肯请老师们讨论回复。11月份我院有2例类似情况。

王玉珏

741244677 发表于 2015-12-4 11:45
目前，我是按照菌血症诊断的，学习了尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)中有尿路结石相关手术的术后发 ...

    菌血症是少量致病菌侵入血液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。
   毒血症则是由于大量毒素进入血液循环所致，可引起剧烈的全身反应。毒素可来自病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解的产物；致病菌留居在局部感染灶处，并不侵入血液循环。
   败血症是指致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。
   脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿灶。
  要诊断必须看症状体征。  

赵智高

路过学习了，谢谢各位老师

wangsj

路过学习了，谢谢各位老师