是否需要再次报为院感病例？

若亭若亭 · 发表于 2015-10-13 18:05:37

某男性患者，因右侧肾盂输尿管连接处狭窄，于9-14在全麻下行右侧肾盂输尿管成形术，术后第2天出现发热，体温达到38度，伴右上腹部疼痛，腹部憋胀，之后体温波动在38.5度左右，超声提示：引流管周围肿胀明显，考虑积液合并感染，对症抗感染，拔管，拆线，取分泌物培养为多重耐药的大肠埃希氏菌，给予报院感。9-27对症治疗后，体温血象正常，腹痛消失，感染控制，停止用药.考虑痊愈。10-12再次出现引流管脓性液，考虑肾周感染，再次报院感。请问老师第二次院感有必要报么？

青木 · 发表于 2015-10-13 22:34:37

10-12引流出脓液，可能是第一次感染未能痊愈而复发。也可能是第一次感染痊愈后新发的感染，可以查找第二次感染的病原体，如果与第一次相同，可以定为一次感染。如果培养出新的病原体，结合临床追问一下9-27至10-12之间的病史，分析判断是否属于第二次感染，如果是新的感染，应报院感。
个人观点，仅供参考！

xinlei · 发表于 2015-10-14 08:05:05

分析的全面,学习了

沧浪之水 · 发表于 2015-10-14 08:05:08

青木发表于 2015-10-13 22:34
10-12引流出脓液，可能是第一次感染未能痊愈而复发。也可能是第一次感染痊愈后新发的感染，可以查找第二次 ...

赞同青木老师的意见！建议查找第二次感染的病原体，与第一次比较。

闹闹007 · 发表于 2015-10-14 08:11:55

分析的全面,学习了

尘埃69 · 发表于 2015-10-14 08:20:54

如果没有新的病原体就无需再报。如果有新的病原体也要结合症状体征、化验检查等，以排除污染

孤竹净土 · 发表于 2015-10-14 08:21:46

路过学习了，感谢老师们的见解。

春语 · 发表于 2015-10-14 08:49:01

谢谢老师分享，路过学习了。分析很全面。

一叶兰123456 · 发表于 2015-10-14 08:50:39

同一个不位。可再次病原体检查如果还是上次查出的病原体，则不必再报，如果有不同的病原体，需要再报，此种情况就是在原有感染部位上培养出新的病原体。

若亭若亭 · 发表于 2015-10-14 09:00:20

青木发表于 2015-10-13 22:34
10-12引流出脓液，可能是第一次感染未能痊愈而复发。也可能是第一次感染痊愈后新发的感染，可以查找第二次 ...

感谢老师的及时回复，我再看看新的细菌培养，但是临床医生是说“我都治好了，停抗生素了，再次用是不是又感染了”，现在临床医生还在以抗生素衡量。

若亭若亭 · 发表于 2015-10-14 09:02:53

尘埃1969 发表于 2015-10-14 08:20
如果没有新的病原体就无需再报。如果有新的病原体也要结合症状体征、化验检查等，以排除污染

谢谢回复，您认为院感和抗生素使用有关么，好多时候临床医生还在以抗生素衡量院感的有无，感染了就用，停用就说好了。

春天的回忆 · 发表于 2015-10-14 09:33:22

若亭若亭发表于 2015-10-14 09:00
感谢老师的及时回复，我再看看新的细菌培养，但是临床医生是说“我都治好了，停抗生素了，再次用是不是又 ...

临床上遇到过入院时就泌尿道感染，治疗3天，尿常规化验正常，大夫停药，给做手术，7天再查尿常规又有问题了，因为没有做尿培养，不好说是新的感染还是上次感染没有完全控制住停药后又复发了，和大夫沟通后，算是复发，没有上报院感。

seyyxl · 发表于 2015-10-14 09:46:24

谢谢老师分享，路过学习了。分析很全面。

胡子 · 发表于 2015-10-14 09:47:28

赞同二楼老师的意见！

lllecho · 发表于 2015-10-14 09:49:34

路过学习了，感谢老师们的见解。

lsxyygl · 发表于 2015-10-14 10:03:42

路过学习了，感谢老师们的见解。

616300667 · 发表于 2015-10-14 10:22:59

路过学习了，感谢老师们的见解。

psbcll · 发表于 2015-10-14 10:46:22

建议做病原学检查，以对比上一次检查结果，如果是新的病原菌就应该报第二次。

946116909 · 发表于 2015-10-14 10:48:18

谢谢老师分享，路过学习了。分析很全面。

高高_th666 · 发表于 2015-10-14 14:06:34

感谢老师们的讨论，学习到新知识了

是否需要再次报为院感病例？

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