泌尿系感染患者两次培养出不一样的菌，如何判断院外还是院感？

春意盎然

泌尿系感染患者入院时培大肠杆菌，住院中有培养除普通变形杆菌两次培养出不一样的菌

尘埃69

结合临床症状体征、化验检查综合评估是污染还是感染

南宫

病人是否有感染的症状呢，临床表现是什么情况呢？两次培养出不同致病菌的话属于医院感染吧，个人愚见，还请老师们多多指正

娜姆

这样的病例对前后培养结果不一样细菌的在排除医院感染存在的可能的时候。结合临床相关症状、影像、感染相关指针的的变化。比如前期经过治疗病人症状好转、相关辅助检查指标显示感染已治愈，而后有出现感染症状的要考虑再次感染也就是医院感染。如果只有两次培养结果不一致是不能说有医院感染的。这个和痰标本的情况是差不多的。

狼头

普通变形杆菌也是属于肠杆菌科，引起的感染多是食物中毒，由于可以寄生于人体的肠道，所以有些个人卫生不注意的话有发生泌尿系感染的可能性。入院的时候培养出的是大肠杆菌，但是也不能排除合并普通变形杆菌感染，所以针对这种情况我认为，如果患者的症状明显好转了，可以不算院内感染了，如果症状加剧也可以算，毕竟院感的诊断还只主要以临床诊断为主！这点要记住的。

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需要确认的是有无泌尿系症状，有没有医院感染的危险因素，如导尿等侵入性操作，如果没有，那诊断院感的话需要慎重斟酌了。此外，细菌培养还要考虑污染或混合感染。

zfh1st

个人认为很难说，不能排除是污染所致。