请问手术部位感染监测的手术时间如何判断百分比大于75%提示：111楼 胡杨版主讲解

裴泉

我认为75%没有具体意义，每个医院的手术技术不一，但全国要求的技术熟练度是要求一致的，我们只是尽量向统一要求靠拢，而不是任意为之，如果国家规定是1小时必须结束的手术，而某医院一直是2小时，是否和规定呢？如果按75%是符合规定的

尘埃69

我院正打算开展目标性监测，我刚来院感半年，不知从何坐起

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手术部位切口监测,用75%百分位数, 有什么意义呢?不用行不行?

天上流云

特别关注,因为我不懂，要学习！

xiaoxiaofangf

胡杨老师解释的非常清楚，非常感谢！

以和为贵

手术部位监测里的危险因素评分表中的手术时间（h)小于等于75百分位数，分值0；大于75百分位数，分值1，75百分位数如何计算也不理解。请教各位老师，帮助指教，谢谢！

新月天使

搞手术部位监测快半年了，也查了很多资料，还是很难计算出每例手术的百分位数，操作性太不强了。
所以我院暂时采用以手术时间来评分。大于2小时的危险因素评分1分，感染机会就会大一些。
不知道哪位老师有不同意见，也讲讲，学习学习。

二附院

我觉得百分位这个数值很难确定，各个医院条件不一，但计算方法应该是统一的。希望版主可以申请。

nysyyyg

回复 111# 胡杨


    非常感谢胡杨老师，把一个复杂的问题简单化，让本人茅塞顿开，哈哈!

微风轻轻

各位老师，最近在做手术部位感染监测目标性监测，其中有关危险指数等级医生感染专率的问题我很疑惑，危险指数有没有详细的内容，是怎么定的？
另外有关手术患者危险因素评分中，手术时间（75百分位数）怎么操作更可行一点？
烦请老师解答！

yhy8562243

您问的这个内容论坛中有。这是我在论坛中下载的回复贴的相关内容，希望对您有帮助，同时对发贴人表示感谢！ 手术风险分级.doc (37 KB, 下载次数: 30)

2011-5-5 13:03 上传

点击文件名下载附件

微风轻轻

谢谢yhy8562243老师，手术风险分级我也看过了，我是对手术部位危险指数不太了解，其中分为0-3级，我查了相关文献都没有详细介绍的，所以来求助各位老师了！

昊爱无限

都知道，手术时间75百分位数根据不同医院、不同的手术类别其数字不一样。我们在做目标监测的时候，都是调查每一种手术的“手术时间75百分位数'',那么如果我们要做的是全院很多类别的手术，可不可以将所有手术放在一个平台上，计算其75百分位。比如：专门做胆囊手术目标监测时，计算的是单纯胆囊手术的75百分位。如果是做疝修补术、剖宫产、甲状腺、膝关节置换术，可不可以将这四类手术放在一起计算75百分位，也就是说，如果医院整个手术的75百分位为50分钟，那么膝关节置换术可能就会评为1分，而疝修补术就会评为0分，事实上，膝关节置换术手术暴露时间也确实比疝修补术暴露时间长，感染几率增加。如果单纯膝关节置换术（或疝修补术）相比较，那么有的会评为1分，有的会评为0分，而同样被评为1分的疝修补术与膝关节置换术的实际暴露时间不同，危险因素应该不同。
有这样想法的原因是：百分位是评价危险因素的一个指标，暴露时间长是感染的危险因素。而膝关节置换术明显比疝修补术暴露时间长，两个却不能比较。

往事随风

回复 1# 昊love无限


    你这样理解是不对的，一定是同种手术来确定其75百分位

昊爱无限

回复 2# 往事随风

那么是针对监测中的手术进行计算，还是可以在监测前调查，有一个参考数字？

往事随风

回复 3# 昊love无限


   这个数值可以是你们医院做监测手术的一个动态变化中的75百分位；也可以来源于一个标准的数值，但目前我们国家还没有这个数值

龙文鞭影

肯定是不同医生的同一种手术时间的75%位数，即该项手术大多数医生的手术水平，如果在这个水平限下（可以理解为手术不熟练），感染的机会可能大为增加。这个数据可以在调查中获取，也可以在原前手术病历中获取。因为院感监测是长期进行，不断提高的过程。将来视今，尤如今之视昔。它只是一个参考数据，如果术式没有大的改进估计总体是一个较稳定的数据。

lgl123

各位老师请问我怎么统计出手术时间75百分数？

树叶儿

各位老师请问我怎么统计出手术时间75百分数？
lgl123 发表于 2011-5-14 14:20

                               
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比如你们医院本月做了胆囊手术100例，有的医生做30分钟就结束了，也有40分钟做完的，50分、60分等依次类推，然后从手术时间最短的开始排序，排在第75位的就是75百分数。我是这样理解的，不知道各位老师是否也是这样理解呢？如果不正确，欢迎大家批评指正。

婉若秋水

回复  昊love无限


    你这样理解是不对的，一定是同种手术来确定其75百分位
往事随风 发表于 2011-5-14 11:51

                               
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    是这样。当然是同一种手术才有可比性。
   我一直有个想法，因为国内缺乏数据，一家医院的手术量样本较小的话，比如可以联合同一级别的医院，确定同一级别医院的手术百分位，也有一定的参考价值。比如某地区三级医院胆囊摘除术的手术时间75百分位，某地区二级医院阑尾切除术的75百分位等。这也是多中心研究的一种吧。