西安交大一附院8名新生儿死亡可能与院内感染有关及后续新闻报道

月白风清

:victory:

柳荷

由此可以看出领导对院感的重视程度

伍六一

也不能总是怪领导不重视，出了问题的责任与我们平时请示、汇报太少，沟通不够也不无关系。

星火

绷紧院内感染管理这根弦
□本报记者 孔令敏□

http://211.144.158.172/jkb/html/2008-10/06/content_32840.htm

　　西安交通大学医学院第一附属医院8名新生儿死亡事件发生后， 联合专家组进驻该院进行调查。据调查组成员、北京大学第一医院感染管理科主任李六亿介绍，9名疑似院内感染患儿（其中8名死亡）都有发烧、血小板减少、全身出血、多脏器功能衰竭等临床表现，并且病情进展非常迅速，9月2日出现首发病例后，9月3日就出现了一例死亡。9月8日，新生儿科向医院医务处报告，医院感染管理科介入；9月10日之后没有出现新发病例；9月15日之后没有出现死亡病例。经调查，专家组判断这是一起接触性传播导致的医院感染暴发事件。　　
手卫生消毒设施似有还无
　　事发后，相关专家对一名死亡患儿进行了尸体解剖，对9名患儿均做了细菌培养，并对其中3名进行了C反映蛋白检测，均未发现阳性，基本排除了细菌感染的可能。但由于死亡患儿的尸体没有保留，仅有的一名好转患儿已经出院，相关病房也已经进行了多次消毒，因此引发病情的病原体已经很难调查清楚，调查小组只能根据各种资料、集中发病的时间、患儿的临床症状进行推测：这可能是一起病毒感染事件。

　　据李六亿介绍，相关的9名患儿都是早产、低体重、抵抗力弱的新生儿，本身就是院内感染的高危人群。同时，调查组也发现该院在医院感染控制和管理方面存在隐患，通过流行病学分析判断，这可能是一起接触性传播造成的感染事件。虽然调查组到达医院时，该院已经改进了多项院内感染的控制措施，但调查组还是发现了一些隐患，其中控制接触性传播的重要措施——手卫生就存在很多疏漏：手卫生的消毒设施可以说有，也可以说没有。

　　西安交大一附院新生儿病房位于医院的新楼，去年正式投入使用。但调查组发现，该院的新生儿病房并不是专门为新生儿设计，而是由成人病房改建而成，一个病房一个洗手间，房间里没有单独的洗手池。这就意味着，在一个住了多名患儿的病房里，医务人员如果处理完一个孩子就洗一次手，就要多次往返于卫生间和病床之间。李六亿认为，这样的设计极大地降低了医务人员洗手的依从性。

　　在该院病房的卫生间里，调查人员发现，洗手池的水龙头是手动的，即使医务人员洗了手，但在关水龙头的时候仍有可能再次污染。另外，在进入新生儿科病区的医务人员专用通道里，调查人员也没有发现洗手池或者速干手消毒剂。

　　据调查组了解，该院的新生儿病房里还设有ICU病区，所有的患儿无论病情轻重都使用同一个洗澡池，但洗澡池里保护孩子洗澡的护托一天仅消毒一次。在每个孩子每天都要洗澡的情况下，这个护托很可能成为院内感染的又一个潜在交叉点。

　　众多感染隐患缘自安全意识淡漠
　　李六亿说，医院感染主要分为外源感染和内源感染，通过加强病原体隔离、无菌操作、手卫生，绝大部分感染是可以预防的。这一事件暴露出的很多感染隐患，在《医院感染管理办法》中都有明确的规定，只是文件发了、规定有了，但落实不仅需要时间更需要力度。一般情况下，200张至250张床位就应该配备一名院感人员，但共设有2600多张床位的西安交大一附院仅配备了5名专职的院感人员。《医院感染管理办法》还要求医院感染管理科作为一个独立的科室设置，以便更好地完成相应的职责。而这起事件表明，很多医院对于控制院内感染的意识还相当淡漠。

　　李六亿认为，要想把医院感染控制真正贯穿医疗活动的全过程，就必须使控制院内感染的理念深入医务人员的心中。　　“西安交大一附院出现这一事件，可以说不是偶然而是必然。”李六亿说，医院感染监测主要分为两部分，一个是感染科主动监测，一个是临床医生的主动报告。而该院之所以出现多例死亡病例，主要在于临床科室没能及时上报、感染管理科没能及时介入。《医院感染管理办法》明确规定，各家医院要了解自己的重点部门、高危人群在哪里，并制定相应的控制措施。因此，这一事件提醒医院要加强各科室，尤其是重点部门如ICU、新生儿、器官移植等高危病房的监控。同时，临床医务人员一旦发现问题，应该解除顾虑、主动报告。

石桥wshh1975

传播途径已经公布，还差病原菌。

星火

“西安交大一附院出现这一事件，可以说不是偶然而是必然。”李六亿说，医院感染监测主要分为两部分，一个是感染科主动监测，一个是临床医生的主动报告。而该院之所以出现多例死亡病例，主要在于临床科室没能及时上报、感染管理科没能及时介入。《医院感染管理办法》明确规定，各家医院要了解自己的重点部门、高危人群在哪里，并制定相应的控制措施。因此，这一事件提醒医院要加强各科室，尤其是重点部门如ICU、新生儿、器官移植等高危病房的监控。同时，临床医务人员一旦发现问题，应该解除顾虑、主动报告。
https://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=9760&highlight=

icchina

原帖由 wshh1975 于 2008-10-6 13:23 发表

                               
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传播途径已经公布，还差病原菌。

日前与李六亿教授讨论，我们都认为以科萨奇病毒的可能性为大。
遗憾的是，因为先前7例尸体火化，没有采样。尸检的1例即使有科萨奇病毒检出，推断其他都是科萨奇病毒感染的可信度下降。出院的1例据说也没有采集到血标本做病原学检测。

星火

柯萨奇病毒和埃可病毒感染可以并发哪些疾病？
柯萨奇病毒A型感染对新生儿的影响不大，主要表现为胃肠炎。柯萨奇病毒B型感染新生儿后症状可轻可重，轻者仅为轻度发热，重者可出现心肌炎、脑膜脑炎、癫痫等。埃可病毒感染症状可因感染程度不同而有很大差异。轻者可无明显症状，严重者可出现脑膜炎、心肌炎、肺炎，甚至因肝坏死而导致死亡。
柯萨奇病毒和埃可病毒感染应该做哪些检查？
（1）病人体液（脑脊液、疱疹液、心包液、胸水等）分离出病毒即可确诊。
（2）恢复期血清出现抗体，或双份血清抗体效价增高4倍以上。
柯萨奇病毒和埃可病毒感染是由什么引起的？
柯萨奇病毒可通过呼吸道和消化道传播孕妇感染后可通过胎盘传播给胎儿可引起胎儿畸形甚至死胎柯萨奇病毒又可分为A型和B型两类它们对人体的影响及所致症状都不相同

感控小荷

我觉得李六亿教授讲的太好了:"要想把医院感染控制真正贯穿医疗活动的全过程，就必须使控制院内感染的理念深入医务人员的心中。医院感染监测主要分为两部分，一个是感染科主动监测，一个是临床医生的主动报告。"是啊，只有这样悲剧才会不发生。

一把酸枣

真是太即使了  下午就开会  有论坛就是好  :cool :cool

qhd

支持您的观点，说到根本上，归根结底还是从上到下能够真正重视！？

依山

"众多感染隐患缘自安全意识淡漠!。《医院感染管理办法》明确规定，各家医院要了解自己的重点部门、高危人群在哪里，并制定相应的控制措施。"同时要严格加以落实!只有医院老大明白了这个道理,感染科的工作才能顺利推进!才不会老感到感染科就是花钱科。:hulu

ywd094

真好的论坛,给我们提供极好的学习环境.

婉若秋水

终于看到最权威的消息。对感控工作现状是一击中要害的评价，李六亿教授的发言可以当作我们工作中的箴言，向临床及院领导积极灌输。

西北耗子王

及时雨，我们下午五点院长要召集一个会议，把这个结论（李教授的访谈）给领导们看看！

zhenni

加入论坛真让我大开眼界，论坛是知识库，论坛是及时雨，给我的工作提供了很大的帮助，谢谢大家及论坛创建者！

一枝梅

在国庆以前，我基本知道了一些关于这个推断的信息。因此整理了相关的资料。请大家到这里https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... mp;extra=#pid102370去下载学习吧！

柳荷

终于看到最权威的消息。
手卫生消毒设施似有还无,这对好多医院都敲了一下警钟。

老朽

感谢zhangfh (星火) 版主带来的消息！
我今天下午2点看到，就及时通告有关领导，并在2：30召开医院感染管理例会，及时通报了情况，并结合卫生部关于做好秋冬季医院感染管理工作的通知和省卫生厅的相关精神，联系我们单位的实际情况，对下一步工作做了进一步的安排和要求。

gjs661

沈阳妇幼保健院新生儿萨奇病毒病毒感染爆发后，《实用儿科杂志》曾发表文章，新生儿萨奇病毒病毒感染临床很象普通败血症，表现“发热、血小板减少、全身出血、多脏器功能衰竭”，常规抗菌药物治疗无效。

中华医学会儿科学会曾制定过《新生儿萨奇病毒病毒感诊断治疗方案》也发表在《实用儿科杂志》上，盼望能够上维普或万方的战友帮忙查一查，发在论坛上。先谢谢啦！

[ 本帖最后由 gjs661 于 2008-10-6 19:24 编辑 ]